慢性肺疾患II型を合併した品胎出生兄弟例における発達経過

超低出生体重児は未熟性のため多くの合併症を持ちやすい. 特に呼吸窮迫症候群の発症率は高く, 肺サーファクタント補充療法や人工呼吸管理などの治療が行われる. このような児の多くは, 将来的に発達が遅れるとの報告がある. 今回, 慢性呼吸器障害を呈した兄弟例を経験し, 呼吸器疾患が発達に及ぼす影響を考察する. 【症例報告】症例は, 在胎週数25週3日, 帝王切開にて出生した品胎の第2子(症例1), 第3子(症例2)である. 症例1は, 男児, 出生時体重854g, アプガースコア1分7点で出生した. 胸部X線上, 呼吸窮迫症候群IV型にて肺サーファクタント補充療法, 人工呼吸管理を施行した. 生後65日目に抜管し, 生後97日目まで酸素投与を行った. 生後170日目に退院するが喘息様気管支炎, 肺高血圧症のため再入院となった. 生後240日目(修正5ヵ月)より理学療法を開始した. 症例2は, 女児, 出生時体重776g, アプガースコア1分7点で出生した. 胸部X線上, 呼吸窮迫症候群IV型にて肺サーファクタント補充療法, 人工呼吸管理を施行した. NICU入院中, 5回抜管, 再挿管をくり返すが, チアノーゼを来たし抜管困難であった. 日齢147日目に声門下肉芽による声門下狭窄と診断された. 日齢188日目(修正4ヵ月)より理学療法を開始した.