クリップ型左心耳閉鎖デバイスによる冠動脈血流障害をきたした1症例

65歳男性，僧帽弁閉鎖不全症・心房細動に対しロボット支援下僧帽弁形成術・左心耳クリップによる左心耳閉鎖術が施行された。人工心肺離脱時の経食道心エコーにて左室側壁・下壁の局所壁運動低下を認め，心室細動となった。ICG蛍光法で左回旋枝（Left Circumflex Artery：LCX）の血流を認めず，左心耳クリップによるLCXの圧迫が疑われ，左心耳クリップが除去された。その後は左室局所壁運動低下を認めず，人工心肺からの離脱も容易であった。左心耳基部の近傍にはLCXが走行しており，左心耳クリップにより左心耳閉鎖をした際は，経食道心エコーで左室壁運動異常やLCXの血流を確認することは有用である。