TAVIにおけるTEEの活用法

「要旨」現在のTAVI手技において, TEEは主たる画像診断, 手技ガイド法ではないが, 時に重要な臨床判断を下す武器となる. 手技前には大動脈弁輪径, 弁尖数, 弁輪と冠動脈口の距離など術前評価の確認ができる. 正確な弁輪径測定は各種画像による限界を抱えているので, 症例によって慎重な判断が求められる. 手技中では, アクセス路の確認, ステント弁の位置確認, 合併症の迅速診断, 弁周囲逆流の評価に活用できる. TAVI施行時の重篤な合併症には, 心タンポナーデ(弁輪破裂, 左室穿孔), 冠動脈閉塞, 大動脈弁逆流や僧帽弁逆流の重症化があり, TEEを使用することによって迅速な診断が可能となる. 「はじめに」Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) を成功に導くためには, 良好な画質を持つ画像診断が必須である.