生理食塩水を用いた抵抗消失法での腰部硬膜外ブロック後に気脳症を生じた1症例

硬膜外ブロック後の合併症の頭痛には，硬膜穿刺後の髄圧性が一般的であるが，硬膜下腔やくも膜下腔に迷入した空気による気脳症由来も知られている．今回，生理食塩水を用いた抵抗消失法での腰部硬膜外ブロック後に気脳症を生じた症例を経験したので報告する．症例は70歳代，女性．腰部脊柱管狭窄症増悪のため，腰部硬膜外ブロックを施行した．ブロック施行後，突然激しい頭痛を訴えたため，頭部CT撮影を行った．橋から延髄にかけて空気像を認め，1週間の入院加療となった．頭蓋内へは少量でも空気が迷入すると集積する部位によっては頭痛が引き起こされる．空気を用いた抵抗消失法による硬膜外ブロック施行では気脳症発症を助長するとの報告があり，当院では生理食塩水を用いた方法を推奨している．しかし，生理食塩水を用いた手技においても気脳症を発症したことから，施行時，穿刺方法以外に，穿刺部位や硬膜外ブロックの適応についても十分な検討が必要である．