1―070 髄液漏を伴った難治性外傷性頸部症候群25症例の治療の検討

近年, 難治性の外傷性頸部症候群の原因の一つに脊髄髄液漏が報告され, 治療には硬膜外自家血注入（epidural blood patch：EBP）が有効である. 今回我々は, EBPと神経ブロックを組み合わせて良好な結果を得たので報告する. 【対象】RI脳槽造影検査にて髄液漏を確認した難治性外傷性頸部症候群患者25症例である. 【方法】年齢, 性別, 症状, 受傷機転, 受傷からRICまでの期間, RICの結果, 硬膜外自家血注入（epidural blood patch：EBP）の施行回数, 注入量, 追加したその他の治療とその効果について記録した. 【結果】年齢は平均35歳, 男性 17症例, 女性 8症例であった. 受傷より平均3.2年が経過していた. 受傷機転は交通事故 17症例, スポーツ損傷 7症例, 転倒, 転落 1症例であった. 髄液漏の部位は腰部が最多で20症例に認めた. 平均2. 3回のEBPを行い, 平均34mlの血液を投与した. 漏出が持続している1症例を除いた計24症例で治療を終了した. 22症例で有効な結果を得た. 残存した症状は頸部痛とめまいが多く, 18症例に頸椎椎間関節高周波熱凝固を行い, 15症例で有効で あった. 【結論】反復したEBPを行って良好な結果を得た. また, 残存した症状には頸椎椎間関節高周波熱凝固が有効であった.