経口モルヒネが著効した脊髄後根切載術をうけた難治性帯状疱疹後神経痛の1例

83歳, 男性. 8年前, 右第2～4頸神経領域の帯状疱疹を発症し, 強いアロディニアを伴う帯状疱疹後神経痛となった. 種々の治療を続けたが頸部の疼痛が持続し, 1年前, 脊髄後根切載術を受けた. 術後右C2～C4の強度の感覚低下を示したが, 同部の引きつるような持続性疼痛と, 発作性の刺すような痛みは持続した. C4神経根ブロック, カプサイシン軟膏, デキストロメトルファン, ケタミン, リドカイン, メキシレチンなどの治療を受けたが効果はなかった. しかし, モルヒネ5mgの静注が著効を示したことから, モルヒネ徐放剤60mg/日とアミトリプチリン10mg/日の併用で疼痛の緩和とADLの向上が得られた. 帯状疱疹後神経痛で脊髄後根切載術をうけたが疼痛が残存し, モルヒネの内服が有効であった症例を経験したので報告する.