腕神経叢炎に対して神経ブロック療法が奏効した1症例

腕神経叢炎の診断にて, 他科より紹介のあった1症例に対し, 神経ブロックを中心とした治療を行い, 著効を得たので報告する. 【症例】30歳, 男性. およそ1年半前, 引っ越しの最中に荷物を持った際, 腕を引っ張られた. 2日後の朝から, 肩部に重苦感を自覚するも, 特に気にせず放置していた. 10日ほどしても軽快しないため, 近位受診し, 消炎鎮痛剤の投与を受けていた. 徐々に症状は悪化し, 左頸部から肩部, 胸部, 背部にかけ疼痛が出現し, 1年後には体動時痛, 安静時痛がかなり苦痛となった. その間約1ヵ月感整形外科入院し, 三角巾による安静を計ったが症状の経過は得られなかった. さらに他院に入院し, ホットパック, 牽引, マッサージ等の理学療法および鍼灸治療を施行されたが, 効果はみられなかった. 発症より約1年3ヵ月後, 疼痛のため製図の仕事ができなくなり, 当院整形外科より左腕神経叢炎との診断で, 当科外来を紹介され受診となった. 【現症】左側頚部から左上肢特に肘部外側に焼け付くような痛みがあり, 胸部, 背部ともに引っ張られるような, 焼けるような痛みがあるとのことであった. 痛みのため, 左上肢は挙上が困難であった. 特に頚部の前屈によって, 左上肢痛の増強が誘発された. 消炎鎮痛剤ジクロフェナックナトリウム50mg坐剤の使用にて疼痛は2時間ほど軽快するのとことであった. 【治療経過】入院の上, 左星状神経節ブロック(以下SGB)を1％メヒバカイン5mlにて連日行い, 併せて鎖骨上部で圧痛の認められる部位に1％メヒバカイン5mlを局所投与した. 治療開始時には, 神経ブロックによる効果は痛みが半減する程度であり, 効果持続時間も3時間程度であったが, 1週間ほどするとブロック後は疼痛は消失し, 効果時間も6時間程度に延長した. 約80日間の入院治療により疼痛はほぼ消失し, 職場復帰となった. 以上, 若干の文献的考察を含め報告する.