カフェイン中毒による若年女性のVF stormの1例

症例は23歳の女性．気分不快後に意識消失し，痙攣を認めた．救急隊接触時に心室細動（VF）を認め，電気的除細動に難治性で，来院後もVFを繰り返した．また著明なアシデミアに加え，低カリウム血症を含む電解質異常を認めた．冠動脈造影検査では冠動脈に有意狭窄は認めなかった．経皮的心肺補助法（PCPS）導入後は洞調律を維持できるようになり血行動態も安定した．その後カフェイン製剤を購入していたことが判明し，来院時の検体ではカフェイン血中濃度186.6 mg/L（カフェイン摂取量8 g相当）であり，カフェイン中毒の診断に至った．入院2日目に心室頻拍が出現したが，ランジオロール投与と血液透析を行い，以降は致死性不整脈が出現することなく経過した．一方で低酸素脳症のため，入院12日目に気管切開を行い，41日目に転院となった．VFの原因は多岐にわたるが，本例はカフェイン中毒によりVF stormに至っており教訓的であり今回報告した．