重度心筋虚血をきたした閉塞性壁内冠動脈アミロイドーシスの1例

閉塞性壁内冠動脈アミロイドーシスは心外膜冠動脈に狭窄病変がないにもかかわらず，壁内冠動脈にアミロイドが沈着し，心筋虚血をきたす病態である．今回，虚血性心疾患に類似した病態で，急激な経過をたどった閉塞型壁内冠動脈アミロイドーシスの症例を経験した． 症例は87歳，男性．胸部不快を主訴に救急搬送された．心電図で広範囲にST低下を認め，心エコーにて前壁領域の壁運動異常を認めた．緊急冠動脈造影では左主幹部に50％狭窄のみであり，経過観察とした．しかしその後，突然心肺停止となり，経皮的補助人工心肺装置を導入し，左主幹部に血管内治療を施行するも，全身状態改善せずに死亡した．病理解剖の結果，壁内冠動脈にアミロイドの沈着を認め，閉塞性壁内冠動脈アミロイドーシスと診断した．