SOLO SMARTステントレス生体弁が有効であったAustrian syndromeの再手術の1例

稀なAustrian syndromeの再手術例を経験したので若干の文献的考察を加え報告する．症例は62歳，男性．10月下旬から咳嗽と喀痰が出現．発熱と倦怠感を主訴に総合内科を受診．項部硬直を認め，炎症反応高値であった．血液培養では肺炎球菌が検出された．心エコーで重度の大動脈弁逆流を認め，急激に心不全が増悪したため2日後に緊急手術を施行した．大動脈弁右冠尖に大きな疣腫が付着し，弁輪部膿瘍により弁尖が離断しつつあった．自己心膜で弁輪を補強し生体弁による大動脈弁置換術を施行した．術後1週間の心エコーで中等度以上の人工弁周囲逆流を認め，溶血も進行してきたため再手術の方針とした．広範囲に離開していた弁輪補強部を閉鎖しSOLO SMARTステントレス生体弁（LivaNova PLC，London，UK）による再弁置換術を施行した．本生体弁は縫着部分がValsalva洞になり，自己弁輪を避けることが可能なため再手術に有用であった．