心房内血栓と鑑別が困難であったが，複数の栄養血管が確認され，左房後壁発生の粘液腫と診断された1例

心臓粘液腫は心臓腫瘍の約30％を占め，左房粘液腫は心臓粘液種の約80％を占める．好発部位は卵円窩（心房中隔）であり，左房後壁発生は，報告例はあるものの非常に稀であり，また栄養血管が画像上複数明らかになることも非常にめずらしい．我々は左房後壁全体に付着した巨大な心臓粘液腫に対し，術中栄養血管の処理も含めて切除を行った． 症例は82歳女性，労作時呼吸困難を主訴に循環器クリニックを受診した．精査の結果，左房後壁に30 mm大の腫瘤を認め当科紹介となった．非典型的な部位であるが，経食道心エコーで腫瘍と診断し，冠動脈造影にて腫瘍の栄養血管が複数確認された． 手術は腫瘍を心内膜を含めて削る形で切除し，栄養血管を結紮した．術後の心臓CTでは腫瘍および栄養血管の消失を確認し，病理組織学的に粘液腫と診断された．後壁全体に付着するような心臓粘液腫の報告は非常に稀であり，切除方法に関しては統一した見解はいまだない．また複数の栄養血管が画像上同定されることも非常に稀である．心房壁を含めた一括切除が困難な粘液腫に関しては，術前に栄養血管を同定し，切離することが術後の心不全および再発予防に重要と考えられた．