内因性眼内炎を契機に発覚した三尖弁感染性心内膜炎の1例

症例は基礎疾患をもたない48歳女性．入院6日前より全身倦怠感と39℃の発熱があった．入院の前日に左眼痛と視力低下があり，眼内炎の疑いで眼科に入院．緊急で硝子体手術を施行した．血液培養と硝子体液の培養よりStreptococcus dysgalactiaeが検出され，眼内炎の原因精査で施行した心エコーで三尖弁に疣贅の付着を認め，感染性心内膜炎の診断で抗生剤加療を開始した．しかし抗生剤抵抗性であり，第5病日に施行した胸部CTで新たに両側肺野にまだらに結節影を認め，胸水貯留も出現した．敗血症性肺塞栓症（Septic Pulmonary Emboli；SPE）を疑い，第10病日，三尖弁修復術を施行した．術後経過は良好であり，術後33日目に退院となった．