通常培養陰性なるも炭酸ガス培養にて同定されたGranulicatella elegansによる感染性心内膜炎の1例

今回，我々はGranulicatella elegansに起因する感染性心内膜炎の1例を経験したので報告する．症例は50歳，男性．生来健康．某年12月中旬より39℃台の発熱を認め近医よりCAMを処方された．翌年1月19日，心雑音の出現を認め紹介となった． CRP 5.271 mg/dL，WBC 9700/mm3と炎症反応上昇，心エコーにてMR：Ⅲ〜Ⅳ度，明らかな疣贅．胸部X線上，心不全は認めず．GRNXを処方し帰宅となる．1月23日，下腿浮腫増悪にて受診．心エコー上，MR：Ⅳ度，P2に11 mmの疣贅を認めたことより，感染性心内膜炎，うっ血性心不全の診断にて入院となった．心不全は，カルペリチドを含む利尿薬投与により軽快．入院時の血液培養検査は陰性であったが，入院時施行した血液培養検査よりサブカルチャーを行い炭酸ガス培養にて第26病日にS. aureusの衛星現象としてGranulicatella elegansが同定された． 感染性心内膜炎に対し，第1〜29病日：SBT/ABPC 12 mg，GM 180 mg，第30〜42病日：SBT/ABPC 12 mg，MEPM 1 g，第43〜76病日：CTRX 2 g，第77病日，併診していた歯科治療の終了に伴いCFPN-PI 300 mgを処方し退院となった．第91病日，僧帽弁形成術が施行された．