妊娠中に完全房室ブロックが出現した修正大血管転位症の1例

症例は31歳, 女性. 主訴は労作時息切れと徐脈. 生後1ヵ月時に修正大血管転位症の診断を受け, 4歳で心室中隔欠損閉鎖術を施行された. 以後順調に発育し無症状で経過した. 平成9年9月2日妊娠8週時にII度房室ブロックを指摘されたが, 妊娠継続可能と判断された. 妊娠6ヵ月頃より労作時息切れが出現し, 心電図では高度房室ブロックとなっていた. しかし, その後も失神発作や心不全症状はなく妊娠を継続し, 帰省出産のため平成10年3月2日(妊娠34週時)当院を初診した. 初診時心電図は心室レート41/分の完全房室ブロックであった. 心エコーでは左右心室の逆位と大血管の転位, 動脈管開存症によるシ...

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Bibliographische Detailangaben
Veröffentlicht in:	心臓 2000-01, Vol.32 (1), p.39-44
Hauptverfasser:	廣上貢, 田中繁道, 松田勝浩, 塙なぎさ, 向博也, 高田珠, 美田晃章, 武田宏一郎, 濱田勇, 佐藤力
Format:	Artikel
Sprache:	jpn
Online-Zugang:	Volltext
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Beschreibung
Zusammenfassung:	症例は31歳, 女性. 主訴は労作時息切れと徐脈. 生後1ヵ月時に修正大血管転位症の診断を受け, 4歳で心室中隔欠損閉鎖術を施行された. 以後順調に発育し無症状で経過した. 平成9年9月2日妊娠8週時にII度房室ブロックを指摘されたが, 妊娠継続可能と判断された. 妊娠6ヵ月頃より労作時息切れが出現し, 心電図では高度房室ブロックとなっていた. しかし, その後も失神発作や心不全症状はなく妊娠を継続し, 帰省出産のため平成10年3月2日(妊娠34週時)当院を初診した. 初診時心電図は心室レート41/分の完全房室ブロックであった. 心エコーでは左右心室の逆位と大血管の転位, 動脈管開存症によるシャント血流を認めた. 胎児の発育は順調であったため, 3月24日一時的ペーシングのもと腰椎麻酔下に腹式帝王切開術を行った. 術中ペーシングレートを100/分に維持することで, 血行動態は安定し無事出産に成功した. 出産後も完全房室ブロックが持続し, 体動時の心拍数の増加が不十分であったため, VDDR型体内式ペースメーカーの植込みを行った.
ISSN:	0586-4488