外科的切除と放射線治療が有効と思われた原発性心臓血管肉腫の1例

症例は50歳, 男性. 心タンポナーデ, 右心不全にて発症した右房原発の血管肉腫例である. 経食道心エコーにて右房壁に3×4cmの多房性の腫瘤を形成し, 内部に出血を疑わせる所見を得た. また, 本肉腫は右冠動脈から栄養血管を得ており, 著明な造影剤の濃染像を認めた. 手術所見でも肉腫は径5×4×3cmで内部に出血を認め, 心外膜側へと浸潤し, 切除断端からも浸潤像を認めた. しかし, 同領域を中心に50Gyの放射線治療を行った以後, 外来通院中であるが1年経過後も局所の再発ならびに遠隔転移を認めていない. 過去の報告例の検討でも, 外科的切除と術後放射線治療が平均余命は最も長く, この治療法の選択が望ましいものと思われた. 心臓原発の血管肉腫は非常にまれな疾患であり, また, 特徴的な症状はなく, かなり進行してから発見されることが多い.