2種類のAH時間を示した稀有型上部房室結節内リエントリー性頻拍の1例

症例は頻拍発作を主訴とする38歳女性である. 発作時心電図はnarrow QRSを示し, II,III,aV_F で陰性のP波がQRS波の直前にある頻拍とT波の下降脚部にある頻拍との2種類が認められた. 心房早期刺激で二重房室結節伝導路（DAVNPW）が認められたが, 副伝導路の存在は否定された. 室房伝導は認められなかったが, 心室ペーシング, 心室早期刺激により逆行性に房室結節の不顕伝導を生じ, 洞性P波に対するAH時間が軽度延長するとAH時間が70-90msecの頻拍, AH時間が著明に延長するとAH時間が230msecの頻拍が誘発された. 両頻拍ともcycle lengthは440ms...

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Veröffentlicht in:	心臓 1995-09, Vol.27 (9), p.818-824
Hauptverfasser:	土岡由紀子, 村岡裕司, 森島信行, 平岡明人, 藤原仁, 中山賢証, 塩出宣雄, 唐川眞二, 山形東吾, 松浦秀夫, 梶山梧朗
Format:	Artikel
Sprache:	jpn
Online-Zugang:	Volltext
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Beschreibung
Zusammenfassung:	症例は頻拍発作を主訴とする38歳女性である. 発作時心電図はnarrow QRSを示し, II,III,aV_F で陰性のP波がQRS波の直前にある頻拍とT波の下降脚部にある頻拍との2種類が認められた. 心房早期刺激で二重房室結節伝導路（DAVNPW）が認められたが, 副伝導路の存在は否定された. 室房伝導は認められなかったが, 心室ペーシング, 心室早期刺激により逆行性に房室結節の不顕伝導を生じ, 洞性P波に対するAH時間が軽度延長するとAH時間が70-90msecの頻拍, AH時間が著明に延長するとAH時間が230msecの頻拍が誘発された. 両頻拍ともcycle lengthは440msec, 心房波の最早期興奮部位はヒス束部, P波の波形は同一で, VA時間は短くなかった. 頻拍発作中に加えた心房早期刺激, および心室刺激, あるいは心室性期外収縮により前者から後者, 後者から前者の頻拍への突然の移行が認められた. Verapamil静注が頻拍の停止および誘発予防に有効で, β－blocker内服により頻拍発作を予防できた. 以上より両頻拍とも上部房室結節内のDAVNPWにおける稀有型房室結節リエントリー性頻拍で下位房室結節における伝導遅延の有無によりAH時間の異なる頻拍が出現したと考えられた.
ISSN:	0586-4488