Profilaxis y tratamiento de la hepatopatía por virus C en el entorno del trasplante hepático. Revisión narrativa

Revisar la utilización de terapia antiviral como profilaxis o tratamiento de la hepatopatía por virus C en el entorno del trasplante hepático. Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed con la estrategia “liver transplantation” AND “hepatitis C” AND (“interferon” OR “peginterferon” OR “ribavirin”) desde 1966 hasta junio 2007 y una búsqueda manual en las revistas Gastroenterología y Hepatología, Journal of Hepatology y Hepatology desde 2001 hasta junio 2007, para identificar publicaciones y comunicaciones a congresos relacionadas con el tema. Se seleccionaron y evaluaron los estudios identificados. Se seleccionaron 84 trabajos para realizar la revisión. La hepatopatía por virus C es una de las principales indicaciones de trasplante hepático. La re-infección post-trasplante es inmediata y casi universal, y deriva, en muchos casos, en una hepatopatía recurrente que disminuye la supervivencia del paciente. Se han estudiado cuatro estrategias terapéuticas básicas: tratamiento antiviral pretrasplante, profiláctico, anticipado o preventivo y tratamiento de la hepatitis C aguda y crónica recurrente. Actualmente el tratamiento de la hepatitis C en el entorno del trasplante hepático se basa en la utilización de peginterferón asociado a ribavirina como tratamiento pre-trasplante en pacientes seleccionados o como tratamiento de la hepatitis C recurrente post-trasplante, alcanzándose respuestas virológicas sostenidas en torno al 20% y 35% respectivamente. La principal limitación de estos tratamientos es la alta frecuencia de efectos adversos y suspensiones de tratamiento, por lo que es muy importante realizar un seguimiento estricto de la seguridad del tratamiento. To review the use of antiviral therapy as prophylaxis or treatment of virus C liver disease in the liver transplantation setting. A search was made of the literature in PubMed with the strategy “liver transplantation” AND “hepatitis C” AND (“interferon” OR “peginterferon” OR “ribavirin”) from 1966 to June 2007 and a manual search of the journals Gastroenterología y Hepatología, Journal of Hepatology and Hepatology between 2001 and June 2007, to identify publications and communications to congresses relating to the subject. The studies identified were selected and evaluated. A total of 48 articles were chosen for review. Hepatitis C virus is one of the main indications for liver transplantation. Post-transplant re-infection is immediate and almost universal, and results, in many cases, in a recurrent liv