Farmacocinética del metronidazol y la gentamicina en dosis única preoperatoria para profilaxis antibiótica quirúrgica en cirugía colorrectal

Describir, en pacientes sometidos a cirugía colorrectal (CCR), la farmacocinética de una dosis única preoperatoria de metronidazol 1.500 mg más gentamicina 240 mg como pauta profiláctica, y estimar su efectividad de acuerdo con parámetros subrogados farmacodinámicos y microbiológicos. Treinta y seis pacientes sometidos a CCR aceptaron su participación en el estudio. De cada uno de ellos se tomaron tres muestras de sangre: Cmáx, 15 min tras finalizar la infusión de la mezcla, CfinIQ al finalizar la cirugía, y Cmín entre las 12 y 24 h posteriores a la administración. Se determinaron las concentraciones de metronidazol y gentamicina en cada muestra y se estimaron los parámetros farmacocinéticos (Vd: volumen de distribución, Cl: aclaramiento plasmático). Para el metronidazol, se consideraron efectivas concentraciones superiores a 8 μg/ml, y para la gentamicina, Cmáx superiores a 9 μg/ml y cocientes de inhibición superiores a 8. Todas las concentraciones de metronidazol, tanto CmáxMTZ como CfinIQMTZ fueron superiores a 8 μg/ml, y todas las CmáxGEN, superiores a 9 μg/ml. El CIGEN fue de 13,8±3,8, con ningún valor individual inferior a 8. Para el metronidazol, se estimó un Vd de 0,68±0,2l/kg y un Cl de 3,15±1,20l/h, y para la gentamicina, el Vd fue de 0,23±0,06l/kg, y el Cl, de 4,71±1,95l/h. En pacientes sometidos a CCR la intervención quirúrgica no modifica significativamente la farmacocinética del metronidazol y la gentamicina respecto a otros grupos de pacientes. La profilaxis en dosis única prequirúrgica permite alcanzar, para ambos antimicrobianos, concentraciones de magnitud suficiente para garantizar su efectividad clínica. To describe, in patients undergoing colorectal surgery (CRS), the pharmacokinetics of a single, prophylactic preoperative dose of 1,500 mg of metronidazole plus 240 mg gentamicin and measure its efficacy in accordance with the accepted pharmacodynamic and microbiological parameters. Thirty-six patients undergoing CRS agreed to participate in the study. Three blood samples were taken from each. Cmax 15 minutes after finishing the infusion of the mixture, CfinIQ on finishing the surgery, and Cmin between 12 and 24 hours post-administration. The concentrations of metronidazole and gentamicin in each simple were measured and the pharmacokinetic parameters were estimated (dV- distribution volume, Cl-plasma clearance). For the metronidazole, concentrations in excess of 8 μg/ml were considered effective, and for gentamicin, Cmax in excess of 9