Tratamiento quirúrgico de la osteoartritis en la cadera: actualidades en artroplastia total de cadera

La artroplastia total de cadera es uno de los procedimientos quirúrgicos más exitosos en cirugía ortopédica. Hay dos técnicas para la fijación de implantes protésicos en la cadera: la cementada y la no cementada. La combinación de ambas se denomina híbrida. De la estabilidad de los implantes al hueso depende la duración del implante. El desgaste de las superficies articulares es la principal limitación a la durabilidad de los implantes estables. El desgaste del polietileno del acetábulo genera partículas que acceden las interfaces implante-hueso o hueso-cemento-implante y generan inflamación, osteólisis y aflojamiento. Existen polietilenos mejorados con más resistencia al desgaste y articulaciones sin polietileno (duro en duro) para disminuir el desgaste. Los accesos quirúrgicos de mínima invasión limitan la lesion de los tejidos blandos y facilitan una mejor y más rápida recuperación. Total hip replacement is one of the most successful procedures in orthopaedic surgery. There are two different technologies for implant fixation in total hip replacement: cemented and cementless, both can be combined, which is called Hybrid arthroplasty. Long term implant stability results in long term function. The most important factor that limits longevity of well-fixed implants is the wear of the articular surfaces. Wear of the polyethylene from the acetabulum generates particles that access the implant bone or the implant-cement-bone interface. This produces an inflammatory reaction, osteolysis and implant loosening. Polyethylene of higher resistance to wear and prosthetic articulations without polyethylene (hard on hard bearings), have been introduced to improve wear particle generation. Minimally invasive surgical techniques minimize surgical trauma to sort tissue around the hip joint, facilitating a better and more rapid recovery.