Prevalencia y evolución en España de los pacientes con infarto agudo de miocardio y fracción de eyección severamente deprimida, con criterios de implantación de desfibrilador automático

El Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial (MADIT) II amplia las indicaciones de los desfibriladores automaticos implantables. Presentamos un estudio retrospectivo que tiene como objetivo conocer el numero de pacientes con criterios MADIT-II en nuestro entorno. Entre enero de 1999 y octubre de 2002, 758 pacientes fueron ingresados en nuestro servicio por un infarto agudo de miocardio. En 67 pacientes, la fraccion de eyeccion fue. 30% y no eran revascularizables. La fraccion de eyeccion media de este grupo fue del 23 ± 5%. Si excluimos a los pacientes de mas de 80 anos y a los que presentaban una marcada morbilidad asociada, 47 pacientes hubieran cumplido los criterios MADIT-II (6%). En un seguimiento medio de 18 meses hubo 20 muertes, 6 de ellas de forma subita. Si extrapolamos estos datos a nuestro pais, el numero anual de implantes se incrementaria hasta unos 4.110. The Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial (MADIT)-II has broadened the indications for cardioverter defibrillator implantation. We present a retrospective study designed to estimate the number of patients in Spain eligible for an implantable defibrillator according to the MADIT-II criteria. From January 1999 to October 2002, 758 consecutive patients were admitted to our center with the diagnosis of acute myocardial infarction. Sixty-seven had a left ventricular ejection fraction.30% (mean, 23[5]) and were not eligible for revascularization. Excluding patients older than 80 years and patients with marked co-morbidity, 47 patients met the MADIT-II criteria for an implantable defibrillator. After a mean follow-up of 18 months, there were 20 deaths, 6 of which were considered sudden. In conclusion, application of the MADIT-II criteria for defibrillator implantation may benefit 6% of the patients with myocardial infarction in Spain. This proportion translates as 4110 defibrillator implantations.