Cierre percutáneo de fístula coronaria iatrogénica con stent recubierto de politetrafluoroetileno expandido

Las fístulas coronario-cavitarias adquiridas son una enfermedad poco común. Describimos el caso de un paciente de 50 años de edad sometido a una intervención urgente de remplazo valvular aórtico y mitral por endocarditis por Staphylococcus aureus. Precisó reintervenciones por sangrado y dehiscencia protésica e implantación de un tubo de tórax por neumotórax izquierdo. En el seguimiento postoperatorio se documentó un soplo continuo y el estudio ecocardiográfico estableció el diagnóstico de fístula coronaria de descendente anterior a ventrículo derecho. Se procedió al cierre del ostium de la fístula mediante la implantación de un stent recubierto de politetrafluoroetileno expandido de 3,5 mm de sección por 16 mm de longitud (Jostent Coronary System Graft®, Jomed, Alemania), con lo que se logró la oclusión completa de la fístula. Acquired coronary-cameral fistula is an uncommon disorder. We describe a 50-year-old man with rheumatic valvular disease who required emergency mitral and aortic valve replacement due to Staphylococcus aureus acute infective endocarditis. He underwent further surgical interventions due to bleeding and prosthetic dehiscence. During follow-up, a continuous parasternal murmur was noted. Echocardiography showed continuous coronary fistula flow from the left anterior descending artery to the right ventricle. Elective closure of the ostium was achieved with direct implantation of a 3.5 × 16 mm PTFE-coated stent (Jostent Coronary System Graft®, Jomed, Germany).