Resultados a corto plazo en la técnica de Ross. ¿Influye la etiología de la valvulopatía aórtica?

La técnica de Ross se ha establecido como un método de sustitución valvular aórtica apropiado en pacientes pediátricos y adultos jóvenes. Existe controversia sobre los resultados de esta técnica según la valvulopatía aórtica sea congénita o adquirida. El objetivo de este estudio es analizar los resultados de esta técnica en las diferentes etiologías. Analizamos a 61 pacientes intervenidos con técnica de Ross desde noviembre de 1997 a noviembre de 2001, con edades comprendidas entre los 6 y los 54 años; de ellos 44 (72%) eran varones. El tiempo medio de seguimiento fue de 15,6 ± 10,6 meses. La lesión valvular fue: estenosis en 17 pacientes, insuficiencia en 22 y doble lesión en 22. Se separó a los pacientes en dos grupos: grupo I, etiología congénita (40 pacientes), y grupo II, etiología adquirida (21 pacientes: en 14, etiología reumática; en 2, degenerativa, en 2, endocarditis, y en 3, otras). Los datos preintervención mostraron diferencias significativas en la edad, el grado funcional y el porcentaje de pacientes con cirugía cardíaca previa. En el seguimiento último, los gradientes del autoinjerto y del homoinjerto fueron similares en ambos grupos, sin significación estadística. Los diámetros diastólico y sistólico medios y la fracción de eyección fueron normales en ambos grupos, sin diferencias. Los eventos mayores al seguimiento fueron, en el grupo I: 1 paciente fallecido, 1 caso de endocarditis del autoinjerto y 2 casos de implantación de stent en el homoinjerto; en el grupo II: 2 reintervenciones por disfunción grave del autoinjerto, sin diferencias estadísticamente significativas. La técnica de Ross presenta baja morbimortalidad a corto plazo, independientemente de la etiología. The Ross procedure has become established as an appropriate method for aortic valve replacement in children and young adults. There is controversy regarding the results of this surgical technique depending on whether the aortic valve disorder is congenital or acquired. The objective of this study was to analyze the outcome of this technique in different etiologies. We analyzed 61 patients who underwent the Ross procedure between November 1997 and November 2001. Age range was 6 to 54 years, and 44 patients (72%) were male. The mean duration of follow-up was 15.6 (10.6) months. The aortic valve lesion was stenosis in 17 patients, regurgitation in 22 and both in 22. The patients were divided into two groups: etiology was congenital in group I (40 patients) and acquired in group