Schwannoma parafaríngeo gigante: dignóstico diferencial y enfoque terapéutico

Expansive processes of parapharyngeal location represent between 0.5% and 0.8% of all tumorous lesions in the head and neck. In their differential diagnosis, one of the main considerations that must be kept in mind due to their high frequency are neurogenic lesions (25-45% incidence in the head and neck) with an evolution that is slow and expansive growth, clinical repercussions are minimal in the majority of cases. A correct anamnesis, accompanied by imaging tests (CT, MR, arteriography), is informative for the diagnosis of this type of lesion with a neurogenic origin. The most agreed upon therapeutic option is surgical removal with embolization of the tumor 24-48 hours before the operation being necessary in certain situations. We present a case of giant parapharyngeal schwannoma, that was practically asymptomatic, and had been developing for approximately 5 years, putting special emphasis on diagnostic and therapeutic management, as well as an updated review of the possible differential diagnoses of parapharyngeal masses and the protocols for working with this type of lesion. Los procesos expansivos de localización parafaríngea representan entre el 0,5 y el 0,8% de todas las lesiones tumorales de cabeza y cuello. En su diagnóstico diferencial una de las principales entidades que hay que tener en cuenta, por su elevada frecuencia, son las lesiones neurogénicas (25-45% de incidencia en cabeza y cuello) cuya evolución, lenta en el tiempo, y su crecimiento expansivo, condicionan, en la mayoría de las ocasiones, una mínima repercusión clínica. Una correcta anamnesis acompañada de pruebas de imagen (TC, RM, arteriografía) orienta el diagnóstico de este tipo de lesiones de origen neurógeno. La opción terapéutica más consensuada es la exéresis quirúrgica, siendo necesaria en determinadas ocasiones la embolización tumoral en las 24-48 horas previas a la intervención. Presentamos un caso de schwannoma parafaríngeo gigante, prácticamente asintomático y de aproximadamente cinco años de evolución, haciendo especial hincapié en su manejo diagnóstico y terapéutico, así como una revisión actualizada de los posibles diagnósticos diferenciales de masas parafaríngeas y de los protocolos de actuación frente a este tipo de lesiones.