Utilidad del Doppler pulsado tisular en la detección precoz de anormalidades diastólicas en familiares de primer grado de pacientes con miocardiopatía hipertrófica familiar

El Doppler pulsado tisular (DPT) permite analizar la función miocárdica regional independientemente de la precarga. Se realizó DPT a los familiares de primer grado de pacientes con miocardiopatía hipertrófica familiar (MHF) para detectar anormalidades precoces. Se estudió a 47 familiares de primer grado de pacientes con MHF (grupo GI) y se los comparó con un grupo control de 47 sujetos normales (grupo GII). Se realizó ecocardiografía 2D y Doppler pulsado de los flujos mitral y tricuspídeo. Mediante DPT en la pared lateral del ventrículo izquierdo, el ventrículo derecho y el septo interventricular se midieron las velocidades pico S’, E’ y A’ y los períodos de relajación y contracción isovolumétricos. Se consideró función diastólica regional normal a una relación E’/A’ > 1 y disfunción diastólica a una relación E’A’< 1. No hubo alteraciones de la relajación ventricular en el GII (E’A’ derecho, 1,78 ± 0,58; septo, 2,03 ± 0,53; izquierdo, 2,55 ± 0,80), mientras que en el GI la relación E’/A’ permitió diferenciar 2 subgrupos: GIa de 37 familiares de primer grado que presentaron patrón de relajación normal (E’/A’ derecho, 1,8 ± 0,44; septo, 2,07 ± 0,41; izquierdo, 2,35 ± 0,6, sin diferencias significativas con el grupo control) y GIb de 10 familiares de primer grado con relajación prolongada en el ventrículo derecho (E’/A’, 0,70 ± 0,28; p < 0,001), con menor tendencia significativa en el septo (1,57 ± 0,49; p < 0,01) y el lateral izquierdo (1,85 ± 0,53; p < 0,01). En familiares de primer grado de pacientes con MHF, el DPT permitió diferenciar anormalidades de la relajación ventricular en 10 de los 47 casos (21,3%), más manifiestas en el ventrículo derecho, que podrían ser un marcador preclínico de la enfermedad. Doppler tissue imaging (DTI) enables regional myocardial function to be assessed irrespective of preload. Our aim was to determine the usefulness of DTI in healthy relatives of patients with familial hypertrophic cardiomyopathy. We studied 47 first-degree relatives of patients with familial hypertrophic cardiomyopathy (group GI) and 47 normal subjects (group GII). Echocardiographic studies, including DTI, were performed in both groups. DTI was used to measure myocardial velocities during systole (S’), early diastole (E’) and atrial contraction (A’) at the mitral annulus, septum, and tricuspid annulus. Isovolumic relaxation and contraction times were corrected for heart rate. With DTI assessment of regional diastolic myocardial function and use of the E’/