Valoración no invasiva de injertos coronarios con tomografía computarizada: comparación con la angiografía convencional

Aunque la tomografía computarizada (TC) muestra una elevada exactitud diagnóstica en la valoración no invasiva de las arterias coronarias principales, son todavía escasos los trabajos que valoren su fiabilidad en el estudio de los injertos coronarios. El objetivo de este estudio es determinar la exactitud diagnóstica de la TC con detectores múltiples en la valoración de los injertos coronarios. Se evaluó de manera prospectiva a 38 pacientes revascularizados quirúrgicamente (117 injertos coronarios según la hoja operatoria), con indicación clínica de evaluación angiográfica de sus injertos. Todos los pacientes se encontraban en ritmo sinusal y con una frecuencia cardíaca < 75 lat/min. En la valoración no invasiva de los injertos se empleó un tomógrafo de 16 detectores y un grosor de corte de 1,2 mm. Se evaluó la exactitud diagnóstica de la TC para la detección de lesiones significativas en los injertos (estenosis > 50% u oclusión) y los resultados se compararon con los de la angiografía convencional. De los 117 injertos referidos se visualizaron 99 (84,6%) mediante angiografía convencional y 109 (93,2%) mediante TC. Se analizaron los 98 injertos valorados por ambas técnicas. Los valores de sensibilidad y especificidad de la TC para el total de injertos fueron del 92 y del 97,3%, para los injertos venosos del 89,5 y del 97,6%, y para los injertos arteriales del 100 y del 96,8%, respectivamente. La TC con detectores múltiples muestra una elevada exactitud diagnóstica en la valoración de los injertos coronarios. Although it has been demonstrated that the diagnostic accuracy of computed tomography in the non-invasive assessment of major epicardial coronary arteries is high, only a few studies have evaluated the technique's reliability in assessing coronary artery bypass grafts. The aim of this study was to determine the diagnostic accuracy of multidetector computed tomography in the assessment of coronary grafts. We prospectively evaluated 117 coronary grafts in 38 patients who had undergone coronary artery bypass graft surgery and who had a clinical indication for angiographic graft assessment. All patients were in sinus rhythm and had a heart rate below 75 bpm. A 16-detector scanner was used for non-invasive assessment of the coronary grafts at a slice thickness of 1.2 mm. The diagnostic accuracy of computed tomography in the non-invasive assessment of significant lesions (i.e., occluded lesions or those with a stenosis greater than 50%) in coronary artery by