Fibrinólisis con TNK en un caso de trombosis de prótesis valvular mitral

Se presenta el caso de una mujer de 74 años, portadora de una prótesis valvular mitral (Carbo- Medics de 27 mm), que ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos en situación de edema agudo de pulmón. Se comprueba disfunción de la prótesis compatible con trombosis, por ecocardiografía transesofágica (ETE), y considerando la situación general de la paciente, se plantea la opción del tratamiento con fibrinolíticos como alternativa a la cirugía. Tras dos dosis sucesivas de 100 unidades por kg de Tenecteplasa, se consigue apertura completa de la prótesis, confirmada por ETE, y una excelente evolución clínica posterior. The case of a 74-year-old woman, carrier of a mitral valvular prosthesis (CarboMedics of 27 mm), that was admitted in the Intensive Care Unit in a situation of acute pulmonary edema is presented. A dysfunction of the prosthesis compatible with thrombosis was demonstrated by transesophageal ecocardiography (TEE); in light of the general condition of the patient, the option of treatment with fibrinolytic as an alternative to the surgery was proposed. After two consecutive doses of 100 Units/kg of Tenecteplase, complete opening of the prosthesis was obtained and confirmed by TEEC, with excellent late clinical evolution.