Detección intraoperatoria de hipoxia cerebral isquémica mediante sensores de presión tisular de oxígeno

La detección de los eventos isquémicos intraoperatorios puede contribuir a la resolución de su causa y a la prevención del establecimiento definitivo de un infarto postquirúrgico. Queremos ilustrar las posibilidades que ofrece la monitorización intraoperatoria de la presión tisular de oxígeno (PtiO2) en áreas críticas durante un procedimiento neuroquirúrgico vascular, resaltando su fiabilidad e inmediatez en la obtención de información sobre el estado de oxigenación tisular como marcador de isquemia del territorio vascular expuesto a riesgo. Presentamos el caso de un varón de 32 años con una malformación arteriovenosa (MAV) profunda situada en la región insular. El paciente había sido tratado inicialmente mediante radiocirugía sin resultado satisfactorio. La exéresis de la MAV se realizó a través de un abordaje transilviano transinsular. La PtiO2 se monitorizó en el polo temporal (área de referencia) y en la región temporal posterior (área de riesgo). Ambas mantuvieron niveles de oxigenación tisular parejos hasta la fase final de la resección de la MAV en la que, durante la hemostasia de un supuesto vaso aferente, se produjo una brusca caída de la tensión de oxígeno en la región temporal posterior. En el postoperatorio se observó un infarto isquémico en este área. La monitorización de la PtiO2 tiene una alta fiabilidad en la detección de hipoxia tisular intraoperatoria. Los datos que nos proporciona pueden servir para identificar precozmente estos acontecimientos y, en la medida de lo posible, solventar la situación creada para prevenir la instauración definitiva de un infarto isquémico. Detection of intraoperative ischemic events could lead to the resolution of their cause and to the prevention of the definitive establish-ment of a postoperative infarct. We want to illustrate the possibilities that intraoperative monitoring of oxygen tissue pressure (PtiO2) in critical areas during a neurosurgical vascular procedure offers, enhancing its reliability and immediacy in obtaining information about tissue oxygenation status as a marker of ischemia in the vascular territory at risk. We report the case of a 32 years-old male with a deep arteriovenous malforma-tion (AVM) localised in the insular region. The patient had been previously treated with radiosurgery without achieving a satisfactory result. AVM removal was performed through a transylvian transinsular approach. PtiO2 was monitorised at the temporal pole (reference area) and at the posterior temporal regi