특발성망막앞막과 황반원공 환자의 유리체절제술과 백내장 동시수술에서 굴절값의 예측정확도

목적: 유리체절제술과 백내장 동시수술에서 목표굴절값의 예측정확도와 이에 영향을 주는 요소에 대해 알아보고자 한다.대상과 방법: 유리체절제술과 백내장 동시수술 후 6개월 이상 경과관찰한 특발성 망막앞막과 황반원공환자를 대상으로 술 전굴절값, 목표굴절값, 술 후 굴절값, 굴절값오차(술후측정된 굴절값에서 목표굴절값을 뺀 값), 예측정확도(굴절값오차가 ±0.5 diopter 이내인경우), 안압, 안구길이, 중심망막두께, 인공수정체 도수결정에 사용된 장비(A-scan과 IOL master) 등을 의무기록을 이용하여 후향적으로 조사하였다. 결과: 대상환자는 총 176안으로 망막앞막 132안, 황반원공 44안이었다. 전체환자에서 목표굴절값의 예측정확도는 6개월에 60.8%이었으며, 망막앞막군은 59.8%, 황반원공군은 63.6%으로 두 군 사이에 차이는 없었다. 안구길이, 사용된 장비(A-scan과 IOL master)에 따른 굴절값예측정확도의 차이는 없었다. 굴절값 오차는 술 전 굴절값과 양의 상관관계를 나타냈다(r=0.227; p=0.002). 망막앞막군에서는 굴절값 오차는 술 전 중심망막두께 및 술 후 중심망막두께 변화량 모두와 음의상관관계(r=-0.211; p=0.015 and r=-0.241;p=0.005)를 나타내었다. 결론: 유리체절제술과 백내장 동시수술에서 굴절값의 예측정확도는 약 60%였으며, 술 후 굴절값은 술 전 근시가 심할수록, 술 전중심망막두께가 두꺼울수록 목표 굴절값보다 근시로 나타나므로, 이를 고려하여 인공수정체도수를 결정하는 것이 좋겠다. Purpose: To evaluate the accuracy of predictive refraction and the factors influencing the predictability in combined vitrectomy and cataract surgery. Methods: We retrospectively investigated patients who received combined vitrectomy and cataract surgery for idiopathic epiretinal membrane (ERM) and macular hole (MH), followed up for a minimum of 6 months. Preoperative refraction, target refraction, postoperative refraction, predictive refraction error (target refraction - postoperative refraction), accuracy of predictive refraction error (predictive refraction error was within ±0.5 diopter), intraocular pressure, axial length, central macular thickness, and tools that were used for intraocular lens power calculation (A-scan and IOL master) were assessed by analyzing medical records. Results: A total of 176 eyes (including 132 idiopathic ERM cases and 44 MH cases) were included in this study. The accuracy of predictive refraction error was 60.8% at 6 months and there was no difference between the idiopathic epiretinal membrane group (59.8%) and the macular hole group (63.6%). There was no significant difference in predictive refraction error according to axial length and tools (IOL master vs A-scan). Predictive refraction error correlated positively with preoperative refraction (r = 0.227; p = 0.002). In the ERM group, predictive refraction error correlated negatively with both preoperative central macular thickness and the change in central macular thickness between, before, and 6 months after surgery (r = -0.211; p = 0.015 and r = -0.241; p = 0.005). Conclusions: The accuracy of predictive refraction error was approximately 60% in combined vitrectomy and cataract surgery.