알콜과 각막상피절삭기를 이용한 각막 상피층 분리 및 창상치유 정도 비교

목적 : 최근에 소개된 Epi-Lasik의 각막상피절삭기인 Epi-Tome (Gebauer, Germany)을 사용한 각막상피절편의 조직학적 특성 및 창상치유 정도를 알아보았다. 대상과 방법 : 실험용 개 총 12마리(24안)를 12안씩 두 군으로 나누어 한쪽 눈은 20% 알콜을 사용하고, 다른 한 눈은 Epi-Tome을 사용하여 각막상피절편을 만들었다. 수술 직후, 6시간, 12시간, 24시간, 36시간에 플루오레신에 염색되는 부위의 변화를 관찰하여 면적을 측정하였다. 결과 : Epi-Tome을 사용한 군에서는 술 후 첫 6시간에서, 알콜을 사용한 군에서는 술 후 6시간에서 12시간 사이에서 플루오레신에 염색되는 각막결손부위의 가장 큰 감소를 보였으나, 통계적인 유의성은 없었다. 조직검사에서는 Epi-Tome을 사용한 군에서 상피절편이 알콜을 사용한 군과 비교해서 정상의 조직학적 모습을 보였고 간질과 상피의 유착이 빠르게 이루어졌다. 결론 : 기계적으로 분리된 각막상피절편은 생존에 유리하여 수술 후 초기에 재상피화가 이루어지고, 각막상피절단면에 상피 파편이 적어 수술 후 각막의 혼탁을 방지 할 수 있으며, 염증반응을 최소화하여 통증을 감소시킬 수 있으리라 생각된다. Purpose: Laser epithelial keratomileusis (LASEK) is a refractive surgery technique in which the cornea is covered with the epithelial flap after keratectomy. However, there have been reports of tissue damage by the alcohol utilized in this procedure while preparing the epithelial flap, which has led to novel methods. One of these is the mechanical designing of the epithelial flap named epipolis laser assisted in situ keratomileusis (Epi-LASIK). This study evaluates the histologic features and wound healing process of the corneal flap using Epi-Tome, which is the epithelial cutter of the newly introduced Epi-Lasik. Methods: Twenty-four eyes of 12 dogs were devided into two groups. In one group (n=12), 20% alcohol was used and, in the other group (n=12), Epi-Tome (Gebauer, Germany) was used to make a corneal flap. The size change of a fluorescein-stained epithelial defect was followed postoperatively at 6, 12, 24, and 36 hours. Results: The maximum decrease in defect size were observed at 0 to 6 hours in the Epi-Tome group, and from 6 to 12 hours in the alcohol group; the value were 10.01±5.32 ㎜2 and 9.23±4.75 ㎜2 respectively. Histologic review revealed that there was less tissue damage and smoother cut edge in the Epi-Tome group compared to the alcohol group, and the adhesion between stroma and epithelium was faster in the Epi-Tome group. Conclusions: Mechanically detached corneal flaps had favorable chances of survival such that re-epithelialization occurred early in the postoperative phase. A few epithelial fragments at a corneal section plane prevent corneal opacification and minimize inflammatory reaction, thus reducing postoperative pain. J Korean Ophthalmol Soc 47(8):1332-1339, 2006