안와지방층염과 관련된 안구돌출 1 례

목적 : 안구돌출과 관련된 안와지방층염에 대한 증례를 보고하고자 한다. 대상과 방법 : 34세 남자가 약 1개월간 우측 안검과 안면에 종창과 발적, 결막부종, 그리고 안구돌출를 주소로 내원하였다. 전신증상으로 발열, 두통, 오심, 설사, 어지럼증, 체중감소, 무력감과 간비종대가 동반하였다. 그리고, 서혜부, 치골부, 그리고 상복부에 피하결절이 촉진되었다. 안과적 검사, 자기공명영상, 그리고 안와조직에서 생검을 실시하였다. 결과 : 안과적 검사에서 우안은 안구돌출(22/14/102, Hertel씨 안구돌출계)이 있었으나, 안검과 결막의 부종이외 다른 안구의 구조물에 특이한 소견은 없었고 안저소견도 정상적이었다. 자기공명영상 우측 안와와 주위조직에 광범위한 침윤성 병변이 관찰되었으며 안구돌출도 뚜렷하였다.병리조직검사에서 단핵세포, 중성구, 그리고 대식세포 침윤이 관찰되었으며 조직구에서 적혈구 또는 백혈구를 탐식한 'bean bag '세포가 관찰되어 세포탐식 조직구 지방층염으로 판정되었다. 안구돌출과 안검의 부종은 전신적으로 스테로이드를 투여하여 점차 완화되었다. 결론 : 증례에서 안구돌출은 안와내 광범위한 지방조직의 염증으로 생겼으며 안와의 염증과 안구돌출시에 안와지방층염을 고려하여야 한다.〈42(8):1240-1244, 2001〉 Purpose : To report a case with proptosis associated with orbital panniculitis. Methods : A 34-old-year man with unilateral proptosis for 1 month presented with diffuse swelling and redness in the eyelid and conjunctiva. His systemic symptoms were high fever, headache, nausea, diarrhea, dizziness, weight loss, malaise and hepatosplenomegaly. He had subcutaneous nodules on the inguinal region, the pubis, and the upper abdomen. Ophthalmic examinations, orbit magnetic resonance imaging(MRI), and biopsy from orbital tissue were performed. Results : The right eye revealed proptosis(22/14/102, Hertel`s exophthalmometer), but other ocular findings including the fundus were normal. Diffuse infilterative lesions and definite proptosis were shown on orbit MRI. Biopsy specimen of orbital tissue revealed histiocytes containing nuclei and nuclear debris, mononuclear cells infiltration, and the characteristic 'bean-bag' cell i.e., macrophage exhibiting hemophagocytosis, which is histopathological characteristic of cytophagic histiocytic panniculitis. Proptosis, swelling and redness of the eyelid improved gradually following systemic corticosteroid therapy to control the disease. Conclusion : This report describes a rare finding of proptosis as the manifesting sign of orbital panniculitis. J Korean Ophthalmol Soc 42(8):1240-1244, 2001