외사시 환자에서 수술전 사시각 측정치의 차이에 관한 분석

수술을 받을 사시환자에 있어 정확한 안구 편위량의 측정은 수술량을 정하는 데 있어 가장 중요한 검사이다.그러나 측정되는 안구 편위량은 매 검사 시마다 항상 일정하지는 않으며 이 경우에 정확한 수술량을 정하기 위한 검사 횟수가 늘어나고 수술량에 대한 확신감도 떨어지는 등 측정치의 변동은 의사나 환자에게 적지 않은 부담감을 준다.이에 저자들은 수술전 측정치의 변동 정도를 조사하여 반복 측정의 필요성을 알아보고자 하였다. 수술 전 전공의가 처음 사시각측정을 한 후 다시 전문의가 3회 이상 검사를 한 104명의 외사시 환자를 대상으로 사시각 측정의 변화 정도를 조사하여 검사 횟수에 따른 오차의 정도와 신뢰성을 알아 보았으며 환자의 연령에 따른 측정치의 변동 정도와 술 후 결과와의 연관성을 알아보았다. 전문의와 전공의가 측정한 평균 사시각의 차이는 2.37 프리즘 디옵터였으며 전문의 측정치에 대한 전공의 측정치의 신뢰도 검사 결과 측정치 간에 의미있는 차이가 없었다.또한 3회에 걸친 전문의 측정치간에도 차이를 보이지 않았다(P＞0.05). 환자의 연령에 따른 측정치의 변동율은 나이가 많을수록 감소하였으며 술 후 결과와의 연관성에 있어서는 측정치의 변동율이 클수록 술 후 교정되지 않고 남을 수 있는 안구 편위량이 큰 것으로 나타났다. 이상의 결과에서 전공의가 측정한 사시각은 신뢰성이 있으며 반복 측정하는 사시각 간에 의미있는 차이가 없는 것으로 나타났다.또한 측정치의 변동은 술 후 결과에 영향을 줄 수 있는 중요한 요인임을 확인하였다(한안지 41:225~229,1999). Preoperarive measurement of strabismic angle is most important procedure in determining the amount of surgery. But measured angles are not always the same at each examination, which is quite a steress to both the operator and the patient because additional examination has to be done for accurate determination of surgical amount and also because the confidence for planned amount of surgery may be reduced. Therefore we investigated the variance of preoperative measurements and evaluated the necessity of repeated examinations. We compared the variance of measurement and investigated the bias and reliability of repeated examinations, from 104 patients who were examined initially by a resident at first visit and examined repeatedly at least 3 times before operation by a specialist. Also, the degree of variance in measurement and its relation with postoperative result were evaluated. The differences in measurement between resident and specialist was average 2.37 prism diopters, which was not significant on reliability analysis. Also, there were no significant differneces among 3 measurements by specialist. The degree of variance decreased with increasing age and the larger the degree of variance in measurement, the larger the deviation which may be remained postoperatively. The results suggest that the angle of deviation measured by resident is reliable and repeated measurements do not differ significantly(P＞0.05),and also confirms that the variation of these measurements is an important factor which can influence postoperative results(J Korean Ophthalmol Soc 41:225~229,1999).