자가공막과 Vicryl mesh 를 이용한 Hydroxyapatite 충전물 삽입술의 임상적 경험

최근에 새로운 안와충전물로 많이 사용되어지고 있는 hydroxyapatite는 가볍고, 생체적합성이 높으며 섬유혈관조직의 증식이 용이해 안구제거후 안와에 삽입할 경우에 충전물의 탈출이나 위치변동이 적게 발생하고 의안을 충전물에 연결시킴으로써 의안의 움직임을 좋게 할 수 있어 미용상 매우 좋은 효과가 있다. 그러나 각막을 남겨둔 채 안내용물제거술후 hydroxyapatite충전물을 삽입한 경우에 충전물의 접촉에 의해 각막이 높아서 충전물이 노출될 가능성이 있고, 안구크기가 작은 경우 안구내용제거술후 hydroxyapatite 충전물을 삽입하지 못하고, 안구적출술후 공여공막을 사용하여 hydroxyapatite 충전물을 삽입해야 하는데 우리나라에서는 공여공막을 쉽게 구하지 못하는 실정이다. 이에 저자들은 1995년 8월부터 1996년 7월까지 11안에서 안구내용제거술후 각막내피에 원형의 Vicryl mesh를 덮은 후 hydroxyapatite 충전물을 삽입하였고, 안구내용제거술로 직경 18mm의 hydroxyapatite 충전물을 삽입할 수 없는 3안에서 안구적출술후 자가공막과 Vicryl mesh를 이용 하여 hydroxyapatite 충전물을 삽입하였다.술후 6~20개월(평균 12.9개월)동안 경과 관찰하였는데, 외안근 운동은 모두 양호하였고, 경과관찰기간중 결막의 창상열개나 결막을 통한 hydroxyapatite 충전물의 노출 및 충전물의 탈출 등 합병증은 나타나지 않았다. 안구내용제거술 및 안구적출술후 자가공막과 Vicryl mesh를 이용한 hydroxyapatite충전물 삽입술은 hydroxyapatite 충전물의 노출 빈도와 충전물 탈출의 빈도를 낮추고, 공여공막이 없어도 시행할 수 있어 좋은 수술법이라 생각된다(한안지 38:1301~1306, 1997). The hydroxyapatite implant, recetnly widely used new intraorbital implant, in light, highly biocompatible, characterized by easy fibrovascular proliferation. Thus, when inserted after evisceration, it has some beneficial effect cosmetically: it can cause less protrusion of implant or alteration of position and can have good artificial eye motion by linking to the implant. However, in case of hydroxyapatite implantation after evisceration with the cornea preserved, there is a risk of cornea melting by contact with the implant, and in case with the cornea preserved of the eyeball size being too small, hydroxyapatite implant is impossible after evisceration. Hydroxyapatite implantation is done after enucleation using donor sclera, which is not readily available in Korea. Thus we inserted hydroxyapatite implant covered with circular from of Vicryl mesh on endothelium after evisceration in 11 eyes, and inserted hydroxyapatite implant using autologous sclera with Vicryl mesh after enucleation in 3 eyes, in which 18 mm-sized implant could not be implanted after evisceration from August 195 to July 1996. Follow-up examination was done during 6 to 20 (mean 12.9) months postoperatively. Motion of extraocular muscle was very good. During follow-up examination, adverse effects such as conjunctival wound dehiscence and exposure or protrusion of hydroxyapatite implant through the conjunctiva didn`t occur. It should be considered an excellent operative method, because the hydroxyapatite implantation using autologous sclera with Vicryl mesh decreases the risk of exposure or protrusion of the implan