Mitomycin C 를 시용한 섬유주절제술과 백내장수술을 겸한 환자의 임상적 고찰

Mitomycin C를 사용한 섬유주 절제술과 수정체유화술을 이용한 수정체 제거술 및 후방 인공수정체 삽압술의 삼중수술후 시력개선 정도,안압하강 효과,Mitomycin C의 농도와 시간에 따른 안압조절의 차이,난시유발 정도,합병증 발생등을 알아보고자 녹내장 삼중수술을 시행하였던 36명 39안을 후향적으로 추적관찰하였다. 대부분의 환자에서 술전시력이 0.4이하였으나 수술 6개월이후의 시력이 0.5이상인 경우가 51%(20안)이었으며,60.0%(23안)에서 2줄이상의 시력향상이 있었다.평균안압은 술전 31.8+-12.9mmHg(14-54mmHg)이었으나 수술 6개월후에는 16.5+-5.4mmHg,1년후는 18.9+-11.0mmHg이었다. 또한 술전에는 평균 1.87종의 녹내장 치료약물을 사용하였으나 수술후 3안의 재수술을 제외한 36안에서 평균 0.28종의 약물을 투여하고 있었다. Mitomycin C는 0.2와 0.4mg/ml를 사용하였는데,두 농도간 또는 접촉시간에 따른 의의있는 안압차이는 없었으며,수술환자 39안중 3안에서 섬유주절제술을 재시행했으며,3안은 안압조절에 실패하였다. 따라서 녹내장과 백내장이 함께 있는 환자에서 삼중수술을 시행할 때 Mitomycin C를 사용 함으로써 만족할 만한 안압하강효과 및 시력개선을 얻었기에 녹내장 수술의 실패위험이 높은 환자의 경우Mitomycin C를 보조적으로 사용하는 것이 좋을 것으로 생각된다.그러나,이러한 삼중수술에서 Mitomycin C를 쓸 경우 적절한 유효농도 및 장기간의 합병증과 조직변화,점적시간에 대해서는 더많은 연구과 필요하리라 생각된다(한안지 37:2065~2072, 1996). This study was undertaken to evaluated the outcome of combined phacoemulsification, intraocular lens implanation, and trabeculectomy with Mitomycin C.We reviewd 39 eyes in 36 consecutive cases who had been undergone triple procedure for coexisting cataract and glaucoma from January 1993 to October 1995 at Chonnam university hospital. The mean follow-up period was 8.8 months. Preoperatively, most patients had a visual acuity of worse than 0.4, but the visual acuity improved postoperatively in 20 eyes(51.0%) achieving the visual acuity better than 0.5 at 6 months after the surgery. The mean preoperative intraocular pressure was 31.1+-12.9mmHg, and the mean postoperative IOP was 16.5+-5.4mmHg at 6 months follow-up. The mean number of antiglaucoma medication was 1,87 preoperatively, and 0.28 postoperatively. The postoperative complications were posterior capsular opacity(7 eyes), hyphema(2 eyes), shallow anterior chamber(3 eyes), transient hypotony without macular edema(2 eyes). There was no statistically significant difference in intraocular pressure control at different concentration of Mitomycin C(0.2 and 0.4mg/ml). We conclude that the use of Mitomycin C in combined procedure provides good short-term(6 months) results regarding intraocular pressure control and visual recovery(J Korean Ophthalmol Soc 37:2065~2072, 1996).