Les soins crustatifs: un modèle de soins palliatifs pour les patients souffrant d'un trouble psychiatrique sévère et persistant

Les soins dits «crustatifs», ou soins «coquille», sont un modèle de soins novateur développé en Flandre pour prodiguer des soins de qualité aux patients souffrant d'un trouble psychiatrique sévère et persistant (TPSP). Dans le contexte actuel des soins, ces patients risquent en effet d'être sous-traités ou surtraités. Les soins crustatifs s'attachent dès lors à transposer la philosophie palliative en psychiatrie et ajoutent des éléments palliatifs au processus de rétablissement. Les prestataires de soins créent un «exosquelette», une «coquille» ou une «structure externe», car les patients ont une «structure interne» trop faible pour pouvoir fonctionner correctement. Les soins «coquille» constituent une approche holistique reposant sur 4 piliers : les soins physiques ciblent les limitations somatiques, les soins psychologiques se concentrent sur le confort et le bien-être, les soins sociaux offrent une structure d'activités et de contacts, tandis que les soins existentiels ont pour objectif d'aider les patients à trouver un sens à leur vie. Une approche personnalisée, une certaine souplesse vis-à-vis des règles, une bonne dose de créativité, ainsi qu'une expertise particulière en matière de soins somatiques et existentiels sont indispensables. Les premières expériences indiquent une augmentation du bien-être des patients et une dynamique positive chez les prestataires de soins. Il convient donc de poursuivre le développement d'unités de soins crustatifs, comparables aux services palliatifs. Enfin, il est nécessaire de mener davantage de recherches, de mieux identifier les besoins en matière de soins, de mettre en place des indicateurs de qualité et de proposer des formations.