Acute salicylaatintoxicatie bij volwassenen

Een acute salicylaatintoxicatie is een medische urgentie. Wegens het wijdverbreide gebruik van ontstekingsremmers blijft het herkennen en snel kunnen instellen van een aangepaste behandeling uitermate belangrijk. Acetylsalicylzuur (Aspirine®) is het meest gebruikte salicylaat op de markt en is aangewezen bij koorts, inflammatie en pijn. Door zijn anti-aggregerende eigenschappen is acetylsalicylzuur ook zinvol voor secundaire cardiovasculaire preventie. De symptomen van een acute intoxicatie zijn hyperpneu, koorts, tinnitus, nausea en braken, alsook stoornissen in het zuur-base-evenwicht, die zich meestal uiten als primaire respiratoire alkalose of een mengbeeld van respiratoire alkalose en metabole acidose. Bij ernstige gevallen kunnen centrale symptomen en longoedeem optreden. Aangezien salicylaten uitsluitend renaal worden uitgescheiden, is een inschatting van de nierfunctie heel belangrijk voor de diagnostiek. Een thoraxfoto is aanbevolen om te screenen naar longoedeem. Een serumlactaatmeting of een bloedgasanalyse helpt om de mate van metabole acidose in te schatten. De behandeling bestaat primair uit het alkaliniseren van het serum en de urine met behulp van natriumbicarbonaat, hetzij via een snel infuus, hetzij als een bolus en later als een onderhoudsinfuus. In bepaalde gevallen moet er hemodialyse worden opgestart. Het kaliumgehalte moet steeds worden gecorrigeerd naar hoognormale waarden. Indien mogelijk moet intubatie worden vermeden.