요추 천자 후 발생하는 두통 및 요통에 영향을 주는 요인의 분석

Purpose : This study aimed to examine the factors influencing the appearance of headache and backache following diagnostic lumbar puncture in children, focusing on the need for strict bed rest after lumbar puncture. Methods : We studied 70 two-fifteen-year-old pediatric patients who underwent diagnostic lumbar puncture from July 2005 to July 2007 at Konkuk University Hospital. We divided them into two groups. Patients in the first group (n=24) were allowed free mobility and patients in the second group (n=46) were to have strict bed rest for four hours after puncture. Data were analyzed by age, sex, number of puncture attempts, cell counts and pressure in the cerebrospinal fluid (CSF), duration of bed rest, and occurrence of headache and backache. Results : The rate of complications was not significantly related to sex, age, presence of enterovirus, CSF pressure, or postural headache. The occurrence of headache was significantly correlated with white blood cell (WBC) count in CSF (P=0.043). Symptom frequency did not differ significantly between the groups. Backache was significantly related to the frequency of puncture attempts (P=0.046). Conclusion : Strict bed rest following diagnostic lumbar puncture in children does not influence headaches and backaches. These are respectively related to the WBC count on the CSF profile and the frequency of attempts. Therefore, after lumbar puncture, absolute bed rest is not necessary and patients are more comfortable with free mobility. 목 적 : 소아에서 진단 목적으로 척수액 검사를 시행한 환아에서 요추 천자 후 발생하는 두통과 요통에 영향을 주는 요인들을 조사하고, 특히 소아에서 불편을 호소하는 요추 천자 후 절대안정이 필요한가를 알아보기 위해 본 연구를 하였다. 방 법 : 2005년 7월부터 2007년 7월까지 건국대학교병원 소아청소년과에 뇌수막염 진단을 위해 요추 천자를 시행한 2세부터 15세의 환아 70명을 대상으로 하였다. 저자들은 그들을 2개의 집단으로 나누었다. 요추 천자 후 절대 안정을 하지 않은 집단은 24명이었고 절대 안정을 4시간 동안 시행한 집단은 46명이었다. 요추 천자 후 발생되는 두통, 요통과 같은 합병증이 나이, 성별, 요추 천자 횟수, 척수액내의 백혈구 세포수 및 압력, PCR enterovirus, 절대 안정여부와 상관 관계가 있는지 분석하였다. 결 과 : 요추 천자 후 발생되는 두통, 요통과 같은 합병증은 나이, 성별, 척수액 압력, 장 바이러스와는 통계학적인 의미가 없었다. 두통은 척수액내의 백혈구 세포수가 높을수록 통계학적인 의미가 있었다(P=0.043). 증상의 빈도는 두 집단 간에 큰 의미는 없었다. 요통의 발생 횟수는 요추 천자 횟수가 많을수록 통계학적으로 의미 있게 증가하였다(P=0.046). 결 론 : 척수액내의 백혈구수와 요추 천자 횟수는 천자 후에 발생하는 두통과 요통에 영향을 주는 인자로 생각된다. 요추 천자 후 예방적으로 시행되는 절대 안정은 천자 후에 발생하는 두통 및 요통의 발생 빈도에 영향을 주지 않기 때문에 시행할 필요가 없다고 생각한다.