최근(2003-2005) 우리나라 중부지역 소아에서 B형 간염 항체 보유율과 백신의 면역학적 기억에 대한 연구

Purpose : This study was conducted to assess the current(2003-2005) prevalence of anti-HBs and immunologic memory for Hepatitis B vaccine in children from the central area of Korea. Methods : Subjects were chosen from children and adolescents who received tests for hepatitis B surface antigen(HBsAg) and anti-HBs at Dankook University Hospital from March 2003 to May 2005. Among these, antibodies to hepatitis B core antigen(IgG anti-HBc) were checked. A single booster vaccination was performed on children whose anti-HBs titers were under 10 mIU/mL. One month after booster vaccination we rechecked the anti-HBs titer. Results : A total of 3,277 subjects were tested for HBsAg/anti-HBs, and 1,913(58.4 percent) of them were positive for anti-HBs. Of these, 29 subjects(0.9 percent) were positive for HBsAg. Positive results for anti-HBs by age were 78.6 percent for 6-12 months of age, 62.7 percent for 1-3 years of age, 51.9 percent for 4-6 years of age, 49.5 percent for 7-12 years of age, 63.4 percent for 13-15 years of age and 72.2 percent for 16-18 years of age. The 80 subjects who were tested negative for HBsAg/anti-HBs received a single booster vaccine, 71 subjects were tested positive for antibodies. IgG anti-HBc titer was checked for 169 of the subjects, 5 subjects were positive. Conclusion : In our study, a significant anamnestic response was observed in 88.8 percent of children. This is believed to be a result of the relatively long immunologic memory effect of the hepatitis B vaccination in children from the central area of Korea. 목 적 : B형 간염 백신은 접종 후 시간이 경과하면서 항체가는 감소하나, 면역학적 기억은 약 10년 이상 유지되며, 항체가가 감소하더라도 임상적으로 의미있는 감염에 대한 예방효과가 있어 현재 정상 면역 기능을 가진 경우 3회 접종 후 예방 가능한 항체가 형성된 경우는 추가접종을 권장하고 있지 않다. 저자들은 최근 우리나라 중부지역 소아의 B형 간염 항체 보유율과 B형 간염 백신의 면역학적 기억에 대해 연구하고자 하였다. 방 법 : 2003년 3월부터 2005년 5월까지 단국대학교병원(병동, 외래)에서 간염 항원, 항체 검사(RIA, 혹은 EIA)를 받은 소아(6개월-18세)를 대상으로 하였고, 측정한 B형 간염 항체가가 10 IU/mL 이상인 경우를 양성으로 하였다. B형 간염 항체가가 음성인 소아 중 B형 간염 백신을 1회($Euvax^{(R)}$ 혹은 $Hepavaxgene^{(R)}$) 추가 접종한 후 1개월 후에 측정한 항체가가 10 mIU/mL 이상의 양전을 보인 경우를 면역기억반응이 있다고 정의하였다. HBsAg, anti-HBs를 검사받은 대상 중에서 $-20^{\circ}C$에 보관된 169명의 혈청에서 EIA로 IgG anti-HBc를 측정하였다. 결 과 : 총 3,448명이 RIA 또는 EIA로 HBsAg/anti-HBs 검사를 받았으며 그 중 3,277명(남아 1,923명, 여아 1,354명)을 연구 대상으로 하였다. 미숙아, 면역기능 저하자, 검사 전 수혈을 받았거나 면역글로불린을 투여 받은 소아를 제외한 3,277명 중에서 1,913명(58.4%)이 anti-HBs가 양성이었고, 그 중에서 남아는 1,115명(58.3%)이었다. HBsAg 양성은 29명(0.9%)였다. 나이에 따른 anti-HBs 양성률은 6-12개월까지는 78.6%(88/112명), 1-3세는 62.7%(455/726명), 4-6세는 51.9%(407/784명), 7