치료 후 기류제한이 호전된 만성폐쇄성폐질환 환자에서 폐용적의 변화

Background : It is important to predict the exercise capacity and dyspnea, as measurements of lung volume, in patients with COPD. However, lung volume changes in response to an improvement in airflow limitation have not been explored in detail. In the present study, it is hypothesized that lung volume responses might not be accurately predicted by flow responses in patients with moderate to severe airflow limitations. Methods : To evaluate lung volume responses, baseline and follow up, flow and lung volumes were measured in moderate to severe COPD patients. The flow response was defined by an improvement in the $FEV_1$ of more than 12.3%; lung volume changes were analyzed in 17 patients for the flow response. Results : The mean age of the subjects was 66 years; 76% were men. The mean baseline $FEV_1$, $FEV_1$/FVC and RV were 0.98L (44.2% predicted), 47.5% and 4.65 L (241.5%), respectively. The mean follow up duration was 80 days. The mean differences in the $FEV_1$, FVC, TLC and RV were 0.27 L, 0.39 L, -0.69 L and -1.04 L, respectively, during the follow up periods. There was no correlation between the delta $FEV_1$ and delta RV values(r=0.072, p=0.738). Conclusion : To appropriately evaluate the lung function in patients with moderate to severe airflow limitations; serial lung volume measurements would be helpful. 배 경 : 만성폐쇄성폐질환 환자의 운동능력 및 호흡곤란은 폐용적에 크게 영향을 받는다. 그러나 만성폐쇄성폐질환에서 기류의 변화와 이와 관련된 폐용적 변화에 대한 연구는 많지 않다. 본 연구는 기류제한이 호전된 만성폐쇄성폐질환 환자에서 기류제한의 호전과 폐용적 변화의 상관관계를 알아보고자 하였다. 방 법 : 폐용적의 변화를 평가하기위해 중등도 이상의 만성 폐쇄성폐질환 환자를 대상으로 추적 검사에서 $FEV_1$이 기저치에 비해 12.3% 이상 증가한 17명의 환자를 대상으로 기저치와 추적 폐활량 및 폐용적을 비교 분석하였다. 결 과 : 평균 연령은 66세 였고, 76%가 남자였다. 기저치 $FEV_1$은 평균 0.98 L (예측치의 44.2%), $FEV_1$/FVC은 47.5%, 기저치 평균 RV은 4.65 L (예측치의 241.5%) 였다. 추적 폐기능검사는 평균 80일이 지나서 시행하였다. 추적 폐기능 검사의 평균값의 변화는 $FEV_1$ 270 ml, FVC 390 ml 정도 증가한데 비하여 전폐용적은 690 ml 그리고 잔기량은 1,040 ml 감소하였고, 이들 사이에 통계적으로 유의한 상관관계는 관찰되지 않았다. 결 론 : 만성폐쇄성폐질환 환자에서 추적시 폐용적을 포함한 폐기능검사가 치료반응 판정에 도움을 줄 수 있을 것으로 사료된다.