연골 분화를 보인 식도 암육종 -1례 보고

Progressive dysphagia in a 53 year old man was caused by a giant polypoid tumor in the lower intrathoracic esophagus. Radical transthoracic esophagectomy and esophagogastrostomy were carried out. Microscopic examination of the tumor revealed a true carcinosarcoma, composed of a mixture of basaloid squamous cell carcinoma and chondrosarcoma with multiple cartilagenous productions. Carcinoma metastases were found in the subcarinal and perigastric lymph nodes. Immunohistochemically, squamous area displayed strong positive to cytokeratin, and basaloid area showed positive immunoreaction to high molecular weight cytokeratin (34${\beta}$E12). Spindle cell sarcoma reacted to vimentin and smooth muscle actin. Chondrosarcomatous area reacted to vimentin and S-100 protein. He received postoperative chemotherpy and radiotherapy. He has been free of disease for 11 months. 53 세 남자가 하부 식도에서 발생한 거대한 용종성 종괴에 의한 연하곤란을 주소로 내원하여 식도 절제술과 식도-위 문합술을 시행하였다. 현미경소견상 기저세포양 편평세포암과 연골 분화가 여러 곳에서 관찰되는 연골육종이 혼재하는 진성암육종이었다. 위장주위 임파절과 기도분기부하 임파절에 편평세포암이 전이되어 있었다. 면역조직화학적 검사상 편평세포 지역은 cytokeratin 에 강한 양성이었고 기저세포양 지역은 고분자량 cytokeratin 에 양성이었다. 방추세포육종은 vimentin 과 smooth muscle actin 에 양성이었고 연골육종 지역은 vimentin 과 S-100 단백질에 양성이었다. 술후 항암제 치료와 방사선 치료의 보조병용요법을 시행하였으며 술후 11 개월인 현재까지 재발의 소견 없이 정상 식사를 하고 있다.