폐 모세포종의 외과적 치료 -1례 보고

Pulmonary blastoma are a family of tumors in which the glands or mesenchyme composing the neoplasm are primitive or emb yonal in appearance. We report a pulmonary blastoma occurring in a 31 years old man. An abnormal shadow was detected in the right lower lung field in a routine chest X-ray film. The preoperative imaging films showed about a 5cm sized well circumscribed solid tumor of the right lung. A preoperative clinical diagnosis of primary lung cancer was considerd. The operative field showed that the hard, round mass, 6$\times$5$\times$4cm in diameter was localized in middle lobe of the right lung, and partially adhered to the upper lobe, pericardium and diaphragm. Right middle lobe lobectomy, right upper lobe wedge resection, partial pericardiectomy and diaphragm resection with plication was performed with radical Iymph node dissection. Histopathologic diagnosis was pulmonary blastoma (Biphasic blastoma). It is considered that the prognosis of biphasic blastoma is worse than WDFA(well differentiated fetal adenocarcinoma). There are no other available treatments except for surgical resection. It is suggeste that it is necessary to collect as many cases as possible, to make definite classifications and to examine the clinical course and prognosis of pulmonary blastoma. 폐모세포종은 매우 드문 원발성 폐 종양으로 종괴를 구성하는 선상구조나 간엽조직 성분이 미분화된 태생기때 조직으로 구성되어 있는 종양으로 주로 성인 및 소아에서 발생한다. 본교실에서는 단순 흉부 사진에서 우측폐 하엽에 약 5Cm크기의 이상음영을 보이는 31세 남자에 발생한 폐모세포종 1례를 경험하고 이를 보고하고자한다. 수술전 임상 진단은 원발성 페종양으로 생각되었다. 수술 소견상 직경 6$\times$5$\times$4cm 크기의 단단하고 등근 종괴가 우측폐중엽에 국한되어 있었으며 부분적으로 폐상엽, 심막과 횡격막에 부착되었다. 우측 폐중됩 절제술 및 폐상엽 부분절제와 광범위한 임파절 절제를 동반하여 부분적으로 심막과 횡격막을 절제하였다. 병리조직학적으로 이상성 폐모세포종으로 진단되었다. 이상성 폐모세포종의 예후는 분화가 좋은 태아 선암종에 비해 나쁘며 외과적 절제술 이외에 특별한 치료는 없다. 폐모세포종의 임상적 경과 및 예후와 상세한 분류를 위해서는 가능한한 많은 증례를 수집할 필요가 있다고 생각된다.