골절 후 급성 감염의 체계적 진단 및 치료원칙

골절 관련 합병증 중 급성 감염은 골절 치료에 있어 흔하고 심각한 합병증이다. 환자의 임상 증상, 혈청학적, 영상의학적, 조직병리학적 검사 결과를 Confirmatory criteria와 Suggestive criteria로 나눌 수 있으며 이를 바탕으로 골절 후 감염을 진단할 수 있다. 치료 원칙은 크게 (1) DAIR 방법과 (2) staged reconstruction 방법으로 나눌 수 있으며 감염 이후 경과된 시간, 내고정물의 안정성, 골절의 정복도, 전신 상태, 병원균의 독성을 고려하여 치료 원칙을 선택할 수 있다. 철저한 수술적 변연절제술과 세척술, 골절 부위 안정성 확보, 골결손부의 재건과 연부조직의 적절한 피복, 항생제 요법으로 감염을 억제하거나 근치하고, 연부조직의 적절한 피복과 골절 부위의 골유합을 통해 사지 기능의 회복을 도모하여야 한다. Acute fracture-related infection (FRI) is a common and serious complication of fracture treatment. The clinical symptoms of the patient and the results of the serological, radiological, and histopathological examinations can be divided into ‘Confirmatory’ criteria and ‘Suggestive’ criteria, allowing for the diagnosis of FRI. Treatment principles can be broadly categorized into (1) the DAIR (Debridement, Antimicrobial therapy, Implant Retention) method and (2) the staged reconstruction method. The choice of treatment depends on factors such as the time elapsed after infection, stability of the internal fixation device, reduction status, host physiology, and virulence of the pathogens. Thorough surgical debridement and irrigation, ensuring stability at the fracture site, reconstruction of bone defects, and appropriate soft tissue coverage, along with antibiotic therapy, are essential to suppress or eradicate the infection. The restoration of limb function should be promoted through proper soft tissue coverage and bone union at the fracture site.