압궤증후군: 외상성 횡문근융해증, 재관류 손상

압궤 손상은 압력에 의한 뼈, 근육, 혈관, 신경 등의 손상이다. 압궤증후군은 압궤 손상 이후 전신에 나타나는 외상성 횡문근융해증을 유발하는 재관류 손상이며, 혈액 공급이 감소하고 염증 반응 및 대사활동 변화로 인하여 혈액 내부의 액체와 염분이 조직으로 이동하기 때문에 저혈량성 쇼크에 빠질 수 있다. 또한 세포 파괴에 따른 독성 물질의 순환계로의 이동 및 전해질 이상에 의해 신부전 및 부정맥, 심정지가 올 수 있으며, 급성 신부전 환자에서 15% 정도가 사망한다. 압궤증후군의 치료는 적극적인 수액 치료 및 전해질 대사 이상의 교정이며, 급성 신부전의 경우 투석이 필요하다. 수술적 치료로는 괴사된 조직의 변연절제술 및 세척술이 필요하며, 합병증으로 발생하는 구획증후군에 대하여 근막절개술을 시행하여야 한다. A crush injury causes damage to bones, muscles, blood vessels, nerves, and other tissues caused due to pressure. Crush syndrome is a reperfusion injury that occurs throughout the body after a crush injury and leads to traumatic rhabdomyolysis, in which muscle fibers are broken down. Owing to the decreased blood supply, inflammation, and changes in metabolic activity, fluids and electrolytes in the blood can move into tissues, causing hypovolemic shock. In addition, toxic substances resulting from cell destruction can circulate through the bloodstream, causing electrolyte imbalances, renal failure, arrhythmias, and cardiac arrest, with approximately 15% of patients with acute renal failure dying. The treatment for crush syndrome involves aggressive fluid therapy and correction of the electrolyte imbalances, while patients with acute renal failure may require dialysis. Surgical treatment may include debridement and irrigation of necrotic tissue, and fasciotomy is necessary to address compartment syndrome, a complication that may arise.