원위 경골 골절의 단계적 수술에서 새로운 Box-Frame 외고정기와 기존의 Delta-Frame 외고정기의 비교

목적: 심한 연부조직 부종 또는 관절 내 골절이 있는 원위 경골 골절은 외고정기를 사용하여 단계적 수술로 치료한다. 기존의 고정장치 형태로는 인대 신연을 유지한 채 최종 수술을 하기가 어려웠다. 이 연구는 새로운 ‘Box-frame’ 형태의 외고정기를 소개하고 임상적 유용성을 평가하고자 한다. 대상 및 방법: 2012년 3월부터 2016년 3월까지 원위 경골 골절로 진단받아 단계적 수술을 받은 뒤 1년 이상의 추시 관찰이 가능했던 45명의 환자(남성 32명, 여성 13명)를 대상으로, box-frame 외고정기로 치료한 군(A군)과 기존의 deltaframe 외고정기로 치료한 군(B군)으로 각각 나누어 최종 수술까지의 걸린 시간, 최종 수술 시 수술 소요시간, 방사선 노출시간, 골 유합 유무 및 소요기간, 수술 후 합병증, AOFAS족관절-후족부 기능 평가를 측정하였다. 결과: B군과 비교하여 A군은 최종 수술 중 평균 방사선 노출시간과 수술 소요시간이 각각 58초와 25분으로 통계적으로 유의미하게 감소했다. 최종 수술, 골유합 유무 및 소요기간, 수술 후 합병증 및 기능 점수는 유의미한 차이는 없었다. 결론: Box-frame 형태의 외고정기는 원위 경골 골절의 단계적 수술에서 유용한 치료 방법이 될 수 있다. Purpose: Distal tibia fractures with severe soft-tissue edema or intra-articular fractures are treated by staged operations using external fixators. Definitive surgery that maintains ligamentotaxis has been difficult using existing fixators. This study introduced a novel ‘box-frame’ external fixator and evaluated its clinical usefulness. Materials and Methods: This study included 45 patients (32 males, 13 females) diagnosed with distal tibia fractures who underwent staged operations between March 2012 and March 2016, with a follow-up of at least one year. The patients were divided into two groups. In one group, fixation was performed with a box-frame external fixator (Group A). In the other group, fixation was performed with a delta-frame external fixator (Group B). The following outcomes were evaluated: the time until definitive surgery, operative time of the definitive surgery, radiation exposure time, bone union, time to achieve bone union, postsurgical complications, American Orthopaedic Foot & Ankle Society anklehindfoot score, and ankle range of motion. Results: Compared to the delta-frame, the box-frame showed a statistically significant reduction in the mean radiation-exposure time and operative time during the definitive surgery by 58 seconds and 25 minutes, respectively. The differences in the time until definitive surgery, bone union, time to achieve bone union, postsurgical complications, and functional scores were not significant. Conclusion: The box-frame external fixator can be a useful treatment method in the staged surgery of distal tibia fractures.