골간단부가 심하게 분쇄된 원위 요골 골절에서 소형 금속판의 사용

목적: 관절내 골절을 동반한 골간단부의 심한 분쇄상 원위 요골 골절에서 소형금속판을 정복용 금속판으로 사용 후 수장 측 장김금속판으로 고정한 환자들에 대한 수술 치료 결과를 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 골간단부의 분쇄상 원위 요골 골절 환자들 12예를 대상으로 하였다. 방사선학적으로 수술 전, 수술 후, 그리고 술 후 1년째 방사선 검사상 요골 길이, 요골 경사, 수장 측 경사, 요골 관절면의 층형성을 측정하였으며, 임상적으로 modified Mayo wrist score (MMWS)를 이용한 평가를 시행하였다. 결과: 전 예 에서 골유합을 얻었으며 임상적으로 평균 MMWS는 81.8점이며, 우수 2예, 양호 3예, 보통 7예였다. 방사선학적으로 요골 길이는 수술 전 평균 6.4 mm에서 수술 후 평균 11.8 mm로, 요골 경사는 평균 10.2°에서 22.4°로, 수장 측 경사는 평균 -4.5°에서 10.6°로, 요골 관절면의 층형성은 평균 4.8 mm에서 0.8 mm로 향상되었다(p< 0.05). 수술직후와 최종 추시 방사선 사진을 계측 비교한 바 통계적 유의성은 없었다(p >0.05). 결론: 소형 금속판을 골 간단부가 분쇄되어 정복 및 유지가 힘든 원위 요골 관절내 골절의 치료에서 정복용 금속판으로 사용하여 만족스러운 결과를 얻을 수 있었다. Purpose: This study investigated the clinical and radiological outcomes of patients undergoing provisional fixation in conjunction with locking plate fixation. Miniplates were used as the reduction plates for the surgical treatment of severe comminuted metadiaphyseal fractures with an intra-articular fracture of the distal radius. Materials and Methods: The radial length, radial inclination, volar tilt, and radial intra-articular stepoff were measured preoperatively, postoperatively, and at one year after surgery in 12 patients (eight males, four females, mean age 55.4 years old). The patients underwent volar locking plate fixation with miniplate as a reduction plate for severe comminuted metadiaphyseal fractures with an intra-articular fracture of the distal radius. Clinical evaluations were conducted using the modified Mayo wrist score (MMWS). Results: Bone union was achieved in all cases. The mean MMWS was 81.8 points, including two excellent, three good, and seven fair cases. Radiological improvements were observed in the average radial length (preoperative, 6.4 mm; postoperative, 11.8 mm), average radial inclination (10.2° to 22.4°), average volar tilt (-4.5° to 10.6°), and average radial intra-articular step-off (4.8-0.8 mm) (all, p< 0.05). Radiographic measurements obtained immediately after surgery and at the final follow-up revealed insignificant decreases in radial length (0.6 mm), radial inclination (0.4°), and volar tilt (0.9°) (all, p >0.05). Conclusion: Miniplate fixation can be an effective treatment option as a reduction plate for the treatment of distal radial fractures, which is challenging to reduce and maintain due to severely comminuted metadiaphysis fractures with the intra-articular fracture.