주상골 골절 및 불유합

주상골 골절은 일상 생활에서 흔히 발행하는 수근골 골절이고 정확한 진단과 적절한 치료로 비교적 어렵지 않게 골유합에 성공할수 있는 반면 증상이 미미하여 무시되거나 주상골의 해부학적 정렬이 특이하여 단순방사선 사진에서 발견되지 않는 경우도 적지 않다. 주상골 골절의 조기 진단의 실패와 그로 인한 지연 치료는 주상골 불유합을 초래하고, 치료받지 않은 주상골 불유합은 점차적으로 수근관절 및 요수근 관절의 관절염으로 진행한다. 주상골 골절과 관련한 증상과 징후가 있을 때는 골절 여부가 정확히 판정될 때까지 진단적 조치를 지속하여야 하고,...

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Veröffentlicht in:대한골절학회지 2016-01, Vol.29 (1), p.79
Hauptverfasser: 오진록, Jin Rok Oh
Format: Artikel
Sprache:kor
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Zusammenfassung:주상골 골절은 일상 생활에서 흔히 발행하는 수근골 골절이고 정확한 진단과 적절한 치료로 비교적 어렵지 않게 골유합에 성공할수 있는 반면 증상이 미미하여 무시되거나 주상골의 해부학적 정렬이 특이하여 단순방사선 사진에서 발견되지 않는 경우도 적지 않다. 주상골 골절의 조기 진단의 실패와 그로 인한 지연 치료는 주상골 불유합을 초래하고, 치료받지 않은 주상골 불유합은 점차적으로 수근관절 및 요수근 관절의 관절염으로 진행한다. 주상골 골절과 관련한 증상과 징후가 있을 때는 골절 여부가 정확히 판정될 때까지 진단적 조치를 지속하여야 하고, 주상골 골절의 확정 시에는 골절부의 안정성을 평가하여 보존적 또는 수술적 치료 방법을 선택해야 하나 조기 생활복귀가 가능하도록 즉시 내고정술을 시행할 수 있다. 주상골 불유합은 대부분비혈관화 골이식술 및 내고정술로 골유합에 성공할 수 있으나 불유합 부위의 심한 골경화, 광범위한 골낭종, 골절편의 무혈성괴사 등이 있는 경우에는 혈관화 골이식술 및 내고정술로 치료하여야 한다. Fracture of scaphoid is relatively common, and accurate and prompt diagnosis leads to bony union with good clinical outcome. However, it can be easily missed due to vague symptomatic complaints by patients, which in turn leads to negligence of a doctor in making the diagnosis or anatomical shape of scaphoid that causes minute fracture to be ignored while viewing simple radiography. When missed, nonunion of scaphoid gradually progresses to arthritic change in the wrist. Thus when fracture of the scaphoid is suspected, further evaluation should be initiated with care, and if the diagnosis is confirmed, a proper treatment plan must be set with assessment of stability of the fracture fragment. Internal fixation is usually proposed since solid fixation of the fracture provides early return to daily activity. When nonunion of the scaphoid is present, most patients can achieve bony union with avascular bone graft and internal fixation. However, if there is sclerotic change, large bone cyst or avascular necrosis of the fracture fragment, internal fixation with bone graft that includes vascular supply should be introduced in order to achieve bony union.
ISSN:1225-1682