Type IIIb 개방성 경골 골절의 치료

목적: 경골의 Type IIIb 개방성 골절에서 임상 결과에 영향을 주는 요인을 파악하고자 하였다. 대상 및 방법: Type IIIb 개방성 경골 골절로 치료받은 35명을 대상으로 하였다. 남자 29예, 여자 6예였으며, 평균 나이는 45세(19-80세)였다.결과: 골절 부위는 근위부 골절 10예, 간부 골절 13예, 원위부 골절 12예였다. 평균 연부조직 손상 넓이는 49.2 cm2 (3-220 cm2)이며, 수상 후 연부조직 재건 및 내고정까지 걸린 시간은 평균 10일(3-16일)이었다. 골유합까지 기간은 평균 27주였다. 합병증은 16예(45.7%)에서 발생하였는데, 합병증으로 천부 감염 3예, 심부 감염 2예, 피판부 피부 부분 괴사 4예, 부정정렬 3예, 관절강직 3예, 내고정물 파손 1예로 조사되었다. 임상 결과로 lower extremity functional scale 점수는 평균 68.5점이었고 초기 연부조직 손상 넓이(p=0.000) 및 합병증의 유무(p=0.000)가 영향을 주는 것으로 조사되었다.결론: 개방성 경골 골절의 치료에서 연부조직의 손상 넓이 및 합병증의 유무가 임상 결과에 영향을 주기 때문에 적절한 연부조직의 치료 및 내고정을 통하여 합병증을 예방하는 것이 중요할 것으로 생각된다. Purpose: The purpose of this study is to evaluate the outcome of treatment for patients with Type IIIb open tibial fractures. Materials and Methods: This study targeted 35 adult patients for whom follow-up was possible over one year after undergoing surgical treatment. There were 29 males and six females with an average age of 45 years. Results: Fracture location was proximal in 10 cases, midshaft in 13 cases, and the distal part of the tibia in 12 cases. An average of 10 days was observed for definitive fixation with soft tissue coverage of the injury. The mean time to radiographic union was 27 weeks. Sixteen cases (45.7%) of complications were observed. Three cases of superficial infection, two cases of deep infection, four cases of partial flap necrosis, three cases of mal-alignment, three cases of joint stiffness, and one case of hardware breakage were observed. The mean lower extremity functional scale score was 68.5 and the factors influenc-ing the clinical results were severity of open wound (p=0.000) and occurrence of complications (p=0.000) according to results of multiple regression analysis. Conclusion: In treatment of Type IIIb open tibial fractures, good clinical results can be expected provided that complications are prevented through proper reduction, firm fixation, early soft tissue reconstruction, and early rehabilitation.