슬관절 전치환술 후 발생한 대퇴골 삽입물 주위 골절의 치료

목적: 슬관절 전치환술 후 발생한 대퇴골 삽입물 주위 골절에서 2가지 최소 침습적 술식에 따른 치료 결과를 비교하고자 한다. 대상 및 방법: 2005년 1월부터 2011년 1월까지 동아대학교의료원에서 슬관절 전치환술 후 발생한 대퇴골 삽입물 주위 골절 36예(남자 5명, 여자 31명)를 대상으로 하였다. 수술 당시 평균 연령은 68.9세(범위, 43-81세)였고, 평균 추시 기간은 41개월 (범위, 18-72개월)이었다. 전체 36예 중 잠김 금속판 고정술을 시행한 19예를 I군, 역행성 골수강 내 금속정 고정술을 시행한 17예를 II군으로 분류하였으며 두 군 간의 임상적, 방사선적 결과를 비교 분석하였다. 결과: 모든 환자에서 성공적인 골유합이 이루어졌고 평균 골유합 기간은 I군에서 3.7개월, II군에서 4.2개월이었다. 평균 수술 시간 및 평균 실혈량에 있어서 두 군 간의 유의한 차이는 보이지 않았다. 임상적 평가에 있어서 두 군 간의 유의한 차이는 없었으나 방사선적 평가에 있어서 II군에서 보다 외반 변형을 보였고 두 군 간의 유의한 차이를 보였다. 결론: 슬관절 전치환술 후 발생한 대퇴골 삽입물 주위 골절에 대한 2가지 최소 침습적 방법에 있어서 임상적으로 모두 좋은 결과를 얻을 수 있었으나 잠김 금속판 고정술이 방사선적 정렬에 있어서 보다 양호한 결과를 보였다. Purpose: The purpose of this study is to compare the treatment results of fracture fixations by using two minimal invasive techniques for patients with periprosthetic femoral fractures following total knee arthroplasty. Materials and Methods: We reviewed 36 patients (5 males, 31 females) of periprosthetic femoral fractures whom were treated surgically between January 2005 and January 2011. Mean patient age was 68.9 years (range, 43 to 81 years) old and the follow-up period averaged 41 months (range, 18 to 72 months). Nineteen patients were treated with minimal invasive locking plate fixations (group I) and 17 patients with retrograde intramedullary nailing (group II). Clinical and radiological outcomes in each group were comparatively analyzed. Results: Successful bone unions occurred in all patients and the mean time to bone union was 3.7 months in group I and 4.2 months in group II. There were no statistical differences between the two groups according to mean operative time and mean intraoperative blood loss. There were also no statistical differences between two groups according to clinical outcomes but the valgus deformity was apparent in group II and radiological outcomes revealed significant differences between the two groups. Conclusion: For the treatment of periprosthetic femoral fractures after total knee arthroplasty, two minimal invasive techniques have shown good clinical results. However, the minimal invasive plate fixation showed better results in the radiological alignments.