만성 췌장염 환자에서 췌관 스텐트 삽입 후 발생한 천공을 동반한 급성 담낭염 1예

내시경 역행성 담췌관조영술과 관련된 급성 담낭염은 약 0.2-0.5% 정도로 보고되고 있으며 대부분이 담낭결석이나, 조영제, 금속 스텐트 삽입과 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 하지만 ERCP 후 천공을 동반한 급성 담낭염은 아주 드물며 국내에서 진단적 ERCP 후 발생한 1예만 보고 하고 있다. 저자들은 만성 췌장염 환자에서 내시경적 치료를 위해 췌관 스텐트 삽입 후 급성 담도염이 발생하였고 이에 대한 치료로 두 개의 플라스틱 담도 스텐트 삽입한후 천공을 동반한 급성 담낭염을 경험하였다. 환자는 수술없이 경피경간 담낭 배액술과 담도 스텐트 제거 후 증상호전되어 퇴원할 수 있었다. 이에 저자들은 경험한 증례를 문헌 고찰과 함께 보고한다. Cholecystitis complicates approximately 0.2% to 0.5% of endoscopic retrograde cholangiopancreatographys (ERCPs). The risk appears to be correlated with the presence of stones in the gallbladder (GB), possibly filling of the GB with contrast, and placement of metal stents. However, acute acalculous cholecystitis with perforation after ERCP is extremely rare. A 56-year-old male with chronic pancreatitis was admitted for endoscopic treatment of chronic pancreatitis. Two days after pancreatic stent insertion, he presented with acute cholangitis without bile duct dilatation. He underwent two plastic biliary stents insertion. After two days, he had complained of acute right upper abdominal pain with muscle guarding. Abdominal computed tomographic scan showed focal discontinuity of GB wall and fluid collection of pericholecystic area and pelvic cavity. He had been successfully managed by percutaneous GB drainage and biliary stent removal without operation. Herein we report a case of acute acalculous cholecystitis with perforation that developed after ERCPs.