고령의 전자부 골절 환자에서 조기 수술 후의 유병률과 사망률

목 적: 고령의 대퇴골 전자부 골절을 가진 환자들에서 병원 도착 후 24시간 이내에 수술을 시행 후 발생한 조기 합병증 및 사망률에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2009년부터 2010년까지 본원에서 대퇴골 전자부 골절로 수술 받은 99명 가운데 10명을 제외하고 89 에 대해 수술 후 발생한 조기 합병증 및 사망률을 조사하였다. 남자 24명, 여자 65명이었고, 평균 연령은 79.8세(61 99세)였다. American Society of Anesthesiologists 분류에 따라 1그룹은 25명, 2그룹은 37명, 3그룹은 26명, 4그룹은 1명이었다. 모든 환자는 숙련된 전문의에 의해 골수 내 정을 이용하여 수술하였다. 결 과: 평균 수술 시간은 43분이었고, 수술 중 평균 출혈량은 165 ml였다. 섬망이 16명에서 발생하였으나 모두 호전 었고, 1개월째 폐렴이 1명에서 발생하였으며, 욕창이 1명 발생하였으나 보존적 치료로 호전되었고, 1개월째 폐색전증이 1명 발생 였다. 3개월 이내에 3명(3.4%)이 사망하였고, 3-6개월 사이에 1명(1.1%)이 사망하였으나, 그 후 사망한 환자가 없었다. 결 론: 고령의 대퇴골 전자부 골절 환자에서 사망률과 조기 합병증을 줄이기 위해 환자의 상태가 수술을 위해 최적화 된다면 병원 도착 후 조기에 수술을 시행하는 것이 고려되어야 한다. Purpose: To find out the effect of early closed reduction and internal fixation (within 24 hours after admission to hospital) on the morbidity and mortality in the elderly with intertrochanteric fractures of the femur. Materials and Methods: Retrospectively, we analyzed 99 patients with intertrochanteric fracture of the femur who underwent surgery from January, 2009 to December, 2010. We reviewed 89 of the 99 patients and checked for early complications and reviewed the mortality rates 3 months, 6 months and 1 year after surgery. There were 24 males and 65 females. The average age was 79.8 years (61-99 years). According to the American Society of Anesthesiologists classification, 25 patients were class 1, 37 patients were class 2, 26 patients were class 3, and 1 patient was class 4. All patients were operated on by one surgeon, who was skilled in inserting intramedullary nail. Results: The average surgical time was 43 minutes and the average intraoperative blood loss was 165 ml. Sixteen patients experienced delirium but all of them recovered. One patient had pneumonia at one month after surgery. Pressure sores developed in one patient but improved with conservative treatment. Pulmonary thromboembolism developed in some patients one month after surgery. Three patients (3.4%) died within three months and one patient (1.1%) died between three and six months after surgery, but no patient died between six months and one year after surgery. Conclusion: If patients are optimized for the operation, early internal fixation of trochanteric fracture in elderly patients after arrival at the hospital should be considered to reduce early complications and mortality.