두부 골수형 골수강 내 금속정을 이용한 대퇴골 전자하부 골절의 치료 -최소 절개 후 Lowman골감자를 이용한 정복

목적: 대퇴골 전자하부 골절에서 최소 절개를 이용해 골절부 정복 후 두부 골수형 골수강 내 금속정을 삽입하여 치료한 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2005년 9월부터 2008년 8월까지 근위부 골편의 전위가 있는 대퇴골 전자하부 골절로 골절부 최소 절개를 시행하여 정복 후 Lowman 골감자로 임시 고정 후 두부 골수형 골수강 내 금속정을 삽입하여 치료한 환자 중 1년 이상 추시가 가능한 54예를 대상으로 하였다. 평균 연령은 57.4세였으며 남자가 36예, 여자가 18예다. 수상 원인은 교통사고가 29예, 높은 높이에서의 낙상이 18예, 넘어져 수상한 경우가 7예였다. 골절은 Seinsheimer 분류상 II형이 23예, III형이 18예, IV형이 13예였다. 평균 추시는 14개월이었으며 골절의 유합기간, 부정 유합, 합병증에 대하여 방사선학적 평가를 시행하였다. 결과: 54예 중 53예에서 평균 22.3주에 방사선학적 골유합을 얻었다. 35예에서 해부학적 정복을 얻었으며 19예는 경도의 내반 (2~5도)된 정복을 얻었으며 5도 이상의 내반 정복은 없었다. 근위 대퇴정을 삽입한 1예에서 수술 후 3개월에 외상없이 금속정의 파손이 있었으며 그 외 합병증은 없었다. 결론: 대퇴골 전자하부 골절에서 최소절개 후 두부 골수형 골수강내 금속정을 삽입하여 치료한 결과 염증, 부정유합 등의 합병증 없이 만족할 만한 결과를 얻었다. 그러나 절개 후 Lowman 골감자 임시 고정 시 연부조직의 손상을 최소화하는 술기가 요한다. Purpose: To evaluate the radiographic results of patients with subtrochanteric femoral fracture using minimal incision and cephalomedullary nail technique. Materials and Methods: This study was performed on 54 patients, 54 cases of hip, recruited among patients who underwent minimal incision and Cephalomedullary nail from September 2005 to August 2008 and were available for 1-year or longer follow up. The gender ratio was 37 males and 17 females, and the mean age at the time of surgery was 57.4 years (range; 16~81 years). According to injury mechanism, traffic accident was 29 cases, fall down form high height was 18 cases, slip down was 7 cases. In classification by Seinsheimer, type II was 23 cases (m/c), type III was 18 cases, type IV was 13 cases. Average follow up period was 14 months (12~18). Radiographic evaluation was performed for time taking union, mal-union and complication. Results: 53 of the 54 cases united. 39 of 54 reductions were anatomic. 19 fractures had a monir varus deformity of proximal fragment (between 2o and 5o). There was no varus deformity of more than 5o. 1 case that had been treated with PFN had nail breakage without trauma. There were no other complications. Conclusion: Surgical treatment of subtrochanteric fractures with minimal incision and Cephalomedullary nail technique can reslut in excellent reduction without complications including inflammation & malunion. Careful attention to detail for using Lowman clamp is demanding to decrease soft tissue injury.